第二节到徐兵口腔颌面部外伤的处理.pptVIP

牙损伤 ① 牙挫伤（牙震荡） 定义：是牙周膜或牙髓组织的钝性损伤，而未累及牙齿等硬组织 表现：叩痛、松动、浮出感、咬合障碍及冷热刺激敏感。常伴有局部牙龈出血、肿胀撕裂，严重者可有牙髓坏死、牙冠变色 治疗：可自行恢复，一般不需特殊处理。对部分症状较重的牙，可作调颌、钢丝结扎固定及止痛处理 牙损伤 ② 牙脱位：受外力使牙脱离牙槽窝 嵌入性脱位：通常伴有牙髓症状，可任其自行萌出或正畸方法牵引复位，密切随访，必要时根管治疗 部分脱位：局麻下复位，再结扎固定 完全性脱位：将牙保存在牛奶、生理盐水或自来水中，尽早进行再植。0.5～2小时内再植，牙髓成活几率较高；2～6小时内再植，牙髓成活几率极小；6小时以上应进行牙髓治疗后再植 牙损伤 ③ 牙折 定义： 外力直接撞击是最常见原因。 牙冠折可见牙体缺损、折裂线存在或髓腔暴露。隐匿性牙根折检查时应仔细使用探针或局部涂布碘酊帮助确诊 常伴有叩痛、牙松动及冷热刺激痛等 X线片上可辅助诊断 治疗原则上是尽量保留患牙，力求恢复其形态和功能 牙折 冠折 缺损少牙本质未暴露的冠折，仅需将锐利边缘磨除 牙本质已暴露但尚未露髓的可行脱敏治疗 对牙髓已暴露的冠折，可行根管治疗或活髓切断术，然后复合树脂或烤瓷冠修复 牙折 根折 根尖1/3折断：夹板固定无需牙髓治疗 根中1/3折断：复位后夹板固定，随访时选择性根管治疗 颈1/3折断：牙髓治疗后行桩冠修复 牙折