第十九章分镇痛药.pptVIP

(4) 催吐作用 吗啡 胆绞痛时不宜单独应用) 抑制淋巴细胞增殖 [临床用途] 几乎取代吗啡在镇痛方面的应用 异丙嗪：抗组胺、安定作用 第三节 阿片受体拮抗剂 阿片受体拮抗药常用纳洛酮、纳曲酮。两者化学结构均与吗啡相似，但对阿片受体呈现竞争性拮抗作用 [作用与应用] 生理情况下，这些拮抗药常用剂量作用于阿片受体 不会引起效应，但对长期应用阿片类药物者有催瘾作用；能快速对抗阿片类药物过量中毒所致的呼吸抑制和血压下降等 纳洛酮 解救吗啡急性中毒 阿片类成瘾者的鉴别诊断 休克 研究阿片受体的重要工具药 纳曲酮 口服生物利用度较高(30%) 作用维持时间较长 可用于防止复吸 癌痛镇痛三阶梯疗法 癌痛治疗三阶梯方法就是对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据癌症病人疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药。 轻度疼痛 解热镇痛抗炎药（阿司匹林、布洛芬、消炎痛栓剂等） 中度疼痛 弱阿片类（可待因等） 重度疼痛 强阿片类（吗啡、度冷丁等） 在用药过程中 尽量选择口服给药途径； 有规律按时给药而不是按需（只在痛时）给药， 剂量个体化， 需要时可加辅助药物，如解痉药、精神治疗（抗抑郁药或抗焦虑药），还可采用针灸止痛，严重骨肿疼痛尚可采用放射治疗。 思考题 吗啡与哌替啶比较，药理作用、临床应用和主要不良反应有何差异？ 试述吗啡各种禁忌症的理由。