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中山医博士考试开辅导班解剖课件 腹部局部解剖
腹前外侧壁的层次结构 （一）皮肤(skin): 薄，有弹性，伸展性和移动性大 （二）浅筋膜： (superficial fascia) 由脂肪和疏松结缔组织构成 腹壁下部（脐平面以下）: 浅层Camper筋膜（脂肪层) 深层Scarpa筋膜（膜样层） （三）肌层(muscles) 1 .腹直肌及腹直肌鞘 起：耻骨联合与耻骨嵴之间 止：第5—7 肋软骨及剑突前面 腹直肌鞘： 半月线，白线 弓状线: 脐下4—5cm以下，鞘后层缺如，形成弓状游离下缘。 扁肌 起点 止点 腹外斜肌 下8肋外面 白线，腹股沟 韧带和髂嵴前部 腹内斜肌 胸腰筋膜 白线.下3 肋和 髂嵴.腹股 耻骨梳韧带 沟韧带外1/2 腹横肌 胸腰筋膜 白线和 髂嵴 .腹股 耻骨梳韧带 沟韧带外1/3 (四）腹横筋膜 ( transversalis fascia) 位于腹横肌深面，薄而坚实的结缔组织膜 （五）腹膜外筋膜 (extraperitoneal fascia) 位于腹膜外的 疏松结缔组织 （六）壁腹膜 (parietal peritoneum) 腹股沟区(inguinal region) 内侧界— 腹直肌外侧缘 上界— 髂前上棘至腹直肌 外侧缘的水平线 下界— 腹股沟韧带 腹股沟区的层次结构特点 1. 皮肤 2. 浅筋膜 3 . 肌层 (1)腹外斜肌腱膜: 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 腹股沟管浅环 （2）腹内斜肌 联合腱 （3）腹横肌 腹横筋膜 腹股沟管深环： 腹横筋膜外突形成的卵圆形孔 5. 腹膜下筋膜 6 . 腹膜壁层 腹股沟管 (inguinal canal) 位于腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下的肌筋膜裂隙。 四壁二口 （1） 前壁：腹外斜肌腱膜、外1/3处有腹内斜肌 (2)下壁：腹股沟韧带 （3） 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 (4)后壁：腹横筋膜，内侧1/3处有联合腱 腹股沟管浅环（外口）：腹外斜肌腱膜 腹股沟管深环（内口）：腹横筋膜 腹股沟管的内容 男性：精索、 髂腹股沟N 女性：子宫圆韧带、 髂腹股沟N ◆ 腹股沟管位于何处？请说出其四壁二口的组成？管内男女性各有何内容物？ 腹股沟三角 (Hesselbach triangle) 外侧界：腹壁下动脉 内侧界：腹直肌外侧缘 下界：腹股沟韧带 ◆试述腹股沟直疝和斜疝的区分？ * ◆腹壁从正中线旁2 cm作切口和麦氏切口各经过哪些层次？ 旁正中切口 麦氏切口 1 皮肤 皮肤 2 浅筋膜 浅筋膜 腹直肌鞘前层 腹外斜肌腱膜 腹直肌 腹内斜肌 腹直肌鞘后层 腹横肌 腹横筋膜 腹横筋膜 腹膜下筋膜 腹膜下筋膜 壁腹膜 壁腹膜 *
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