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老年安全管理及措施 护理安全问题管理 一.防跌倒措施。 二.防坠床措施。 三.防误吸、误食的措施。 四.防自杀、自伤的措施。 五.防走失的措施。 六.防烫伤的措施。 七.安全用药的护理措施。 一.防跌倒 案例一 某患者，男性72岁，诊断高血压入院第5天，患者血压趋于平稳，医嘱予以停止一级护理改为二级护理，患者11:10输完液体走廊活动时跌倒，之后患者家属表示很不满意，护士立即查看病人，询问情况，患者未诉不适，经查体未见异常。 护士与其沟通解释，告知跌倒可能与体位改变有关，协助患者卧床休息，测量血压142/85mmHg.经过一段时间观察后，患者未有不适。 结果：病人家属表示理解。 原因及分析 1.护士宣教不够详细，对二级护理的病人未引起重视。 2.病区管理有待提高，设施不完善。 3.护士欠缺风险防范意识，对可能发生的危险问题未与病人及家属交代清楚。在工作中缺乏主动、细致地去规避各种风险的意识。 防跌倒措施 1.患者床头贴上易跌倒标志。 2.病室及走道整洁，干净，宽敞，地面无水渍。 3.帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆。 4.卫生间浴室内应装坐便器、并设有扶手。 5.老人体位改变前应做到“三慢”。 6.躁动不安的，意识不清醒的患者要上床档，必要时采取保护性措施。 7.鞋、衣裤的尺寸适宜，穿防滑鞋。 8.物品放在容易取放处。 二.防坠床 案例二 某患者，男78岁，以“发现血糖高30年，头晕、乏力一周“为主诉入院，入院三天后遵医嘱一级护理改为二级护理，当天晚上十点三十分患者洗漱完毕后去卫生间，由于起身过猛加之地面留有水渍，从床边滑落，头部与床头柜发生碰撞，护士赶到病房后患者已经自行躺回病床，立即呼叫医生，经询问身体无不适，查体未见异常。嘱患者卧床休息，继续严密观察生命体征及神志。 原因及分析 1.生理因素：⑴年龄偏大. ⑵疾病原因，坠床老年患者大多平衡感降低，纠正失衡的能力下降，在意识模糊，躁动，瘫痪时更易发生坠床。 2.外在环境因素：医院管理，病室缺少辅助设施、病床设置不合理，地面易滑，照明过暗等。 3.不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高，体位骤然变化，脑供血不足而引起的晕厥均会导致跌倒和坠床。 4.心理因素：患者或因久病不愈，怕麻烦别人，有时又过高的评估自己的能力，常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒或坠床。 防坠床的措施 1.使用床档，如无床档时，应在床旁用椅子护档。 2.加强护理安全管理：根据各科室疾病及特点，制定相应的应急预及护理风险防范程序，包括意外事件处理流程和措施，由护士长定期组织护士学习、考核。 3.全面评估.认真筛查高危跌倒和坠床患者，对每一位患者入院时均需由责任护士进行跌倒坠床风险评估，全面评估包括：年龄、神志、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况的评估。 4.加强防范意识的教育，嘱患者穿衣合体，避免猛回头和急转身的动作，下床时避免猛起身，一定要有人陪伴。 三.防误吸、误食 定义 误吸是指进食(或非进食)时，在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道。 原因及分析 误吸发生的原因： 患者身体各器官机能减退肌肉松弛(食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失) 胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱或者腹内压升高时，即可发生反流。 会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。 防误吸、误食的措施 防误吸、误食的措施 正确的体位 进食时：意识清楚者取坐位或半卧位。 意识障碍者：取侧卧位或头偏向一侧。 进食后：不要立即躺下。 嗜睡者：宜在餐中和餐后保持坐位。 进食的状态 环境安静，光线良好。 安静的状态下进餐。 刚清醒的患者，应在觉醒状态下进餐。 细嚼慢咽，缓慢进食，集中精力。 若出现恶心、呕吐，要暂停进食。 出现呛咳 立即停止进食，予侧卧位。 鼓励咳嗽，轻叩胸背部，将食物咳出。 必要时用手或吸引器、气管镜取出口腔、喉部、气管内的食物。 四.防自杀、自伤 目的： 探讨自伤、自残、精神分裂症患者的心理特点及护理对策。 原因及分析： 1.个性特点有缺陷：一般不愿用倾诉、转移等积极的应对方式排解自身的抑郁情绪，而是以自责、自伤甚至是自杀的方式来逃避现实。 2.对疾病缺乏正确认识和了解：多表现为不能接受疾病前后角色的转换、剧烈的疼痛、化疗造成的全身严重不适反应，对未来失去信心，拒绝治疗，产生悲观绝望的情绪。 3.难以承受的经济负担：患者家庭经济情况差，为了不给家人太多的拖累而选择自杀。 4.家属的冷漠和抛弃：因患病时间长，费用高遭致家人抛弃，再加上疾病治疗无望，很容易产生自杀念头。 自杀、自伤应急预案及处理流程 1.发现患者有自杀/自