第一章急危重护理工作入门.ppt

19世纪南丁格尔（F. Nightingale）的年代 38个护士，士兵死亡率从42%到2% 20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”----最早的“监护病房” 20世纪60年代 心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机 20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中 20世纪70年代中期 急危重症国际化、标准化 中国 急救室（抢救室） 20世纪70年代末，从心脏手术后监护病房到专科ICU、综合CCU 20世纪80年代开始，北京、上海等城市急救中心、急诊科和ICU正式成立 第二节 急危重症护理技术的范畴 院外急救 维持生命，防止再损伤；提高抢救成功率；减少致残率。 急诊科救护 危重症救护 急救医疗服务体系的完善（EMSS） 院外急救、院内急诊科救护、重症监护病房救护和专科救护为一体的急救网络。 急危重症护理培训、管理、科研 院 外 急 救 定义：危重症病人进入医院前的救护 广义：指患者在进入医院前，由救护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：从事专业急救的医务人员在病人到达医院前实施的现场急救、分诊分流、转运、途中监护的医疗活动 院外急救环节 呼救---调度出车---到达现场---现场救治---搬运---途中监护---医院交接病人---返回待命 第三节 急救医疗服务体系 （一）急救医疗服务体系的组成 1 完善的通讯指挥系统 2 配备足够数量的具有必要救护设备的运输工具 3 配备足够数量的专业救护人员 4 保证临床实践-教学-科研的紧密结合 5 具有完善的规章管理制度 （二）急救医疗服务网络的组成 E M S S ：急救医疗服务体系 综合院外急救、院内急诊科救护、重症监护病房救护、各专科救护的“生命绿色通道”为一体的急救网络 E M S S 管理 课后练习 用坐标讲解与世界各国的差距 急危重症护理技术 各种气候性灾害和地质灾害 等威胁人类生存……… 案例1：我国著名相声表演艺术家马季于06年12月20日因突发性心脏病逝世。 生活中我们常常可以听到这样的事件… 案例2：我国著名相声大师侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。 中国每年800多万人非正常死亡！ 中国人口占世界人口的20% 中国人各种非正常死亡率占世界的70%以上 数据一：8541亿元人民币。汶川地震数据二：80%。每年非正常死亡的人数中可以通过自救互救避免的概率数据三：1%。我国应急知识普及率 急救知识普及率 中国 世界平均 悉尼 巴黎 0% 5% 10% 15% 20% 25% 1% 2% 吉隆坡 拉斯维加斯 5% 8% 13% 25% 拥有急救员证书的“第一反应人”比例 澳大利亚每百人中有1-2名 香港每10人中有1名 新加坡每5人中有1名 美国每3人中有1名 北京正在为每150人拥有1名而努力(新目标为每80人拥有1名) 生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗 里达州线路抢修时，一电工 被电击伤后,不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬 上后立即开始口对口人工 呼吸的抢救。随后，又有 一名电工爬上，他们一起 把伤者背下，背到电杆一半 高的地方，伤者苏醒了，被 救护车运走。 遇到危重伤病员往往只作些简单的照顾护理，对外伤作一些止血、包扎等处理，然后尽快地寻找交通工具将伤病员送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命的黄金时刻”。 传统的救护 重伤员的搬运 轻则截瘫,重则死亡 “首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面对学生猝死时的无奈与无助。 生命之痛 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。 救护新概念 是护理专业的临床核心课程之一。 是培养高素质、适应社会发展和社会需求的应用型护理人才重要的专业课程。 课程定位 目标体系 知识目标 能力目标 素质目标 获得知识 掌握技能 提高素质 课程目标 知识目标 掌握常见急危重症病