下颌的运动依赖于髁突的位置-Dr.WolfgangBoisserée.PDFVIP

Clinical Occlusion 合 文章编号： A06 下颌的运动依赖于髁突的位置，而髁突位置又受到咬合的影响。 干扰和髁突位置的异 常会导致功能障碍并限制下颌的运动。本文主要概述咬合、髁突位置以及下颌运动之间的关 系。 Plato 与Kopp 发现，在很多疼痛症状中颞下颌关 当处于习惯性牙尖交错位（habitual intercuspation ） 节的参与远比我们最初想象的要复杂。他们指出，正 时，咬合决定了髁突在关节窝中的位置。因此，在习 确的功能，甚至功能障碍对疼痛症状的产生、持续、 惯性牙尖交错位的 关系决定了整个颅颌系统（Cranio- 治疗难度及慢性发展情况均有影响21 。此外他们还阐释 Mandibular System CMS ）以及所有的相邻结构。 道：“颞下颌关节区的功能障碍不仅仅会导致其直接相 中枢神经系统能够对所有的关节进行控制与定位。 邻区域的疼痛，例如：颞下颌关节疼痛、耳痛、非典型 肌肉能移动关节并确定关节的位置，而这当中有一个 性面部疼痛、头痛、发音困难或癔球症（咽喉异物感）， 例外，即颞下颌关节。虽然咬肌同样使下颌关节活动， 而且疼痛也可能反射到距离远的、解剖学上看似毫不 21 但在习惯性牙尖交错位，髁突在关节窝中的最终位置 相关的区域” 。这一事实以及延迟出现的症状导致了 由上下颌牙齿的接触，即咬合关系，来决定。在这里 在连锁区域内的一系列功能障碍，尤其是以下区域经 肌肉只起到牵引闭颌的作用，习惯性牙尖交错位时的 常被波及到：胸骨下筋膜、腹横膈膜、内脏器官、骨盆 21 牙位决定了关节位。在习惯性牙尖交错位， 关系不 底、骨盆、尾骨以及剩余的脊椎部分 。肌肉筋膜区 仅相应地影响了神经肌肉系统，还决定性地确定了髁 域以及颈椎功能的机能障碍会导致咬合的功能性改变， 突在关节窝中的位置1， 10， 11 。一个生理性的咬合决定了 进而造成颞下颌关节的异常，反之亦然。对于Plato 与 一个生理性的髁突位置（图 1）。该相关性是 关系影 Kopp 来说这也意味着，他们可以将在慢性疼痛症状中 响颅颌系统及相邻组织结构的原因。 的单一咬合不调、关节弹响和每个肌肉不协调现象视 为解决问题的切入点。在这项他们所做的研究中，通 过在 1989 年所获得的三维测量数据，证明了下颌骨 静止位与中轴器官／脊器官（axial organ ）功能状态 之间的关联。结果显示，在对头部关节（Arlens Atlas Therapy 阿伦的对第一颈椎的刺激）治疗后便会出现一 毫米范围的变化，该变化在接下来几分钟的持续测量 中不再改变。这项实验研究的其他测量结果显示，通 过骶髂关节和骨盆底的活动能够实现一个静止位的直 接变化。作者从他们的观察中得出：骨盆底与咬合之间 存在着功能上的关系，该结论也与操作医学领域的观