过敏性休克抢救及护理.ppt

  1. 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
  2. 2、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议,可选择认领,认领后既往收益都归您。
  3. 3、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能有诸多瑕疵,付费之前,请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形,可联系本站下载客服投诉处理。
  4. 文档侵权举报电话:400-050-0739(电话支持时间:9:00-19:00)。
过敏性休克抢救及护理

过敏性休克的抢救与护理 ***县医院 护理部 *** 我们在这里扬帆起航! 一、过敏性休克概念 是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于 过敏病人,导致以急性周围循环灌注不足为主 的全身性速发变态反应。 常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。喉头水肿和低血压是致死的主要原因。如不紧急处理,常导致死亡。 二、常见病因与病理 引起过敏性休克的病因或诱因变化多端,以药物与生物制品常见,其中最常见者为青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含碘造影剂等;异种蛋白:异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤风类毒素、血制品;昆虫蛰伤以及花粉、油漆、天然橡胶和食物等。 三、临床表现 在作青霉素皮试后,或注射药物过程中及注射后,均可出现休克。有时呈闪电式,即发生在用药后数秒钟或数分钟内。有的在半小时后发生,也有极少数病人发生于连续用药的过程中。有两大特点:一是有休克表现即血压急剧下降到(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。 三、临床表现 皮肤粘膜症状: 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,广泛的荨麻疹或血管神经性水肿;还出现喷嚏、水样鼻涕、音哑 呼吸道阻塞症状:是最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡 心血管系统:血压下降(低于80/60mmHg);心慌心悸;脉速而弱;肢端冷紫;苍白出汗等。 神经系统:头晕,烦躁,意识障碍至昏迷,恶心呕吐等。 其他:少数出现腹痛、腹泻、大小便失禁等。 四、诊断依据 有明确用药史或接触变应原史 临床表现 是一临床诊断,治疗前没有实验室检查以帮助确诊 既往史→有利于我们及时、准确判断 抢救分三阶段 第一阶段:医生没到达现场前 第二阶段:医生到达现场后 第三阶段:患者病情稳定后的去向 医生到达前 就地抢救 体位,松解领裤扣带 呼救(医、护、其它) 畅通气道(意识丧失者头侧位;清除气道分泌物) 给氧(流量4-6L/分、血氧饱和度) 建立静脉通道 监测生命体征(心电监护) 医生到达前(休克发生在药物注射过程中) 立即停止注射药物 输液过程中若发生过敏性休克后,千万不要马上拔出输液针头。因为病人在休克时,血压降低,静脉萎陷,导致穿刺困难。 换上空糖或盐水(换法?) 非用药者者立即离开致敏原 换上这一瓶液体 补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙 医生到现场后 检查病人,明确诊断,判断病情危重程度 通知相关科室到位(心电图、化验等) 迅速及时作出处理决定并口头医嘱 护士复述医嘱两遍并执行保存好安剖,另一人记录(记录抢救时间、过程、用药、生命体征及病情变化) 先打这一支救命针 肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用, 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。 抢救具体措施 一、抗过敏: 1、 0.1%肾上腺素0.5-1mg (小儿0.02- 0.025ml/kg)皮下注射或肌注,必要时每5-10分钟重复一次; 肾上腺素易致心律失常,故过敏性休克发生时,一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注(抢救心跳呼吸骤停病人时除外) 2、组胺H1 阻滞剂:异丙嗪25-50mg肌注; 3、糖皮质激素:地塞米松10mg静推或氢化可的松200-300mg静注。 抢救措施 二、补充血容量: 经前处理效果不理想的,建立第二条静脉通道扩血容,快速输入等渗晶体液1-2L,如:低分子右旋糖苷/生理盐水/5%葡萄糖注射液,500-1000ml,40-60滴/分钟,避免过快导致肺水肿,以后可酌情补液。 抢救措施 三、升血压: 用血管活性药物:多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml,静滴;以20滴/分钟起始,根据血压情况增减,最大不超过120滴/分钟。 抢救措施 四、改善呼吸: 喉头水肿不能缓解者:气管切开。 呼吸停止者:人工呼吸或简易呼吸器辅助。心跳呼吸均停者行CPR。 五、解除气管痉挛:氨茶碱0.5g+5%葡萄糖注射液250ml,静滴。 六、休克后常有代谢性酸中毒:5%碳酸氢钠溶液100-250ml,静滴。 【护理措施】 1、一般取平卧位,头偏向一侧,必要时可取侧卧位或俯卧位,躁动者应加床栏,以防坠床。保持呼吸道通畅,有假牙者应取下,以防误咽引起窒息。并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物,缺氧时给氧,必要时行气管插管或气管切开术,切开后应按气管切开术护理。 2、密切观察病情,详细记录神志,瞳孔,血压,呼吸与脉搏的变化,和24小时出入水量,每30-

文档评论(0)

celkhn0303
该用户很懒,什么也没介绍

相关文档

相关课程推荐