真菌性作皮肤病(卫生系).ppt

真菌性皮肤病Dermatoses due to fungi 黄怀球 中山大学附属第三医院皮肤性病科 真菌（fungi） 真核生物，属于真菌界； 不分根、茎、叶，无叶绿素，不进行光合作用； 有细胞壁和细胞核，基本结构为菌丝和孢子； 进行有性或无性繁殖； 以腐生或寄生方式生存。 真菌生活习性 喜温好湿，不奈热，低温下长期存活； 不能被紫外线和X线杀灭； 可被多种化学消毒杀菌剂迅速杀灭。 真菌病（mycosis） 真菌病是由真菌感染引起的疾病，真菌一般分为皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。 按临床致病性分浅部、深部真菌病两大类。 浅部真菌通常按感染部位分类，少数按菌种命名。 深部真菌浅部真菌通常按菌种命名分类。 真菌病的传播途径 感染源 感染途径 易感性 皮肤癣菌病（dermatophytoses） 皮肤癣菌病皮肤癣菌侵犯表皮的角质层、毛发和甲板所引起的感染。 头癣（Tinea capitis） 头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的疾病。 黄 癣 致病菌：许兰黄癣菌, 散发或流行，农村儿童和成人多见； 黄癣痂和萎缩性疤痕，鼠臭味； 发干枯、无光泽，少折断； Wood灯暗绿色荧光，镜检见发内型菌丝或关节型孢子，培养； 罕见并发脓癣，自觉痒，可留有疤痕形成永久性秃发。 白 癣 致病菌：小孢子菌属； 流行于托儿所和小学校，城市儿童多见； 白色鳞屑（母斑），继发小卫星灶样损害（子斑）； 高位断发白色菌鞘，距头皮2-4cm处折断； Wood灯亮绿色荧光，镜检见发外密集孢子，培养鉴定； 常见并发脓癣，瘙痒不明显，青春期可自愈不留疤痕 。 黑点癣 致病菌:紫色毛癣菌、断发毛癣菌； 散发或流行，城乡儿童和成人均可发病； 散在的小片白色鳞屑斑 低位断发呈黑点状，一出头皮或1-2cm处折断； Wood灯无荧光，镜检见发内链状孢子； 偶见并发脓癣，微痒，可自愈，不愈者留疤痕成灶性脱发。 脓癣 （kion） 多由犬小孢子菌等亲动物真菌引起，初为一群集毛囊性小脓疱，继而变成圆形脓疱，边界清楚，毛孔呈蜂窝壮，可挤出脓液，损害可多发或单发，毛发易拔出，愈后常留有疤痕形成永久性脱发。 头癣诊断与鉴别诊断诊断 临床表现、真菌镜检、Wood灯检查、真菌培养。 鉴别诊断：头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、头皮脓皮病。 头癣治疗和预防 治疗—五字方针： 服、搽、洗、剃、消 体癣和股癣 (Tinea corporis ＆ Tinea cruris) 体癣是除手、足、会阴、股部位以外光滑皮肤上的皮肤浅部真菌感染 股癣是指发生在大腿内侧、腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤浅部真菌感染 病因致病菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌及絮状表皮癣菌。 体 癣 股 癣 体癣和股癣诊断和防治 诊断：临床表现、真菌镜检、真菌培养 治疗：局部、口服药治疗 预防： 手癣临床表现 足癣临床表现 手癣和足癣 手癣（Tinea mannus）：发生于手掌和指间的皮肤癣菌感染，也可波及手背。 足癣（Tinea pedis） ，又称“香港脚”或“脚气”：发生于趾缝、足掌和足跟的皮肤癣菌感染，也可波及足背及踝部。 致病菌：毛癣菌属和表皮癣菌属 手、足癣诊断、治疗和预防 诊断：临床表现、真菌镜检、真菌培养 治疗：局部、口服药治疗 预防 甲真菌病（Tinea unguium） 定义：甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌和霉样菌侵犯甲板而引起的感染。甲癣是指仅由皮肤癣菌侵犯甲板而引起的感染。 表现：浅表白色甲型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全营养不良型 花斑癣（Tinea versicolor） 定义：俗称汗斑，是由糠秕马拉色菌所致的皮肤浅表角质层慢性真菌感染。 马拉色菌毛囊炎 定义：由马拉色菌所致的毛囊炎； 好发部位：胸背、颈和肩等。 念珠菌病(Candidiasis) 定义：念珠菌病是由念珠菌属主要是白念珠菌引起的皮肤、粘膜和内脏器官的急性、亚急性和慢性感染。 预防 皮肤念珠菌病 念珠菌性间擦疹，又名擦烂红斑 指（趾）间糜烂 丘疹性念珠菌病 念珠菌性甲病、甲沟炎和甲床炎 慢性皮肤粘膜念珠菌病 慢性皮肤粘膜念珠菌 粘膜念珠菌病 口腔念珠菌病 亦称鹅口疮 念珠菌性阴道炎 念珠菌性龟头包皮炎。 孢子丝菌病 定义：由申克氏孢子丝菌一切的一种皮肤、皮下组织肉芽肿性真菌病。 临床表现：主要有淋巴管型、固定型和播散型三种类型。 诊断：临床表现、真菌检查、组织病理 着色芽生菌病 定义；由一些暗色真菌侵犯皮肤深部组织所引起的肉芽肿性真菌病，可侵犯脑组织和其它器官。 临床表现：有外伤史，皮损为环状或马蹄状的结节、斑块、溃疡。 * * * * * * *