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职业病防治总论 一、职业病概念 （一）职业病定义：指企业、事业单位和个体经济组织 （统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触有毒、 有害物质、粉尘、放射性物质等因素引起的疾病 （二）分类 1.广义职业病：职业相关性疾病 2.狭义职业病（法定职业病）：广义职业病中某些危害性 大、诊断标准明确，结合国情，由政府相关部门公布 的职业病 （三）法定职业病的构成要素 1.患病主体是企业、事业或个体经济组织的劳动者 2.必须是在从事职业活动中的过程中产生的 3.必须是因接触有毒、有害物质、粉尘、放射性物质等职业病危害因素引起的 4.必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病 以上四个条件缺一不可 （四）职业医学 1.属于临床医学：涉及临床医学各学科 2.属于预防医学：与职业卫生血关系密切 二、职业危害因素 （一）职业危害定义：指劳动者在从事职业活动中， 由于接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、 放射性物质、生物因素而对对劳动者身体健康所造 成的伤害 （二）职业危害引导分类 1.粉尘类：矽尘、石棉尘、水泥尘、有机粉尘 2.化学物质：铅、汞、苯、氯、一氧化碳 3.物理因素：高温、低温、异常气压、噪声、振动、电离 辐射、非电离辐射（高频、微波、超声波、激光、 红外线、紫外线） （三）效应关系： 1.剂量—反应关系：人群中有相当比例发病 2.特别敏感：二异氰酸酯—— 职业性哮喘 三氯乙烯——药疹样皮炎 （四）职业危害因素的——职业卫生学调查和实验检测 三、职业病目录 （一）职业病目录动态调整： 1957年： 卫生部 14种 1987年：卫生部、劳动部、财政部、总工会 9类99种 2002年：《职业病防治法》规定“职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布”。 10大类 115种 （二）现行职业病目录： 1.尘肺：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺 、水泥尘肺 、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺 2.职业性放射疾病：外照射急性放射病 、外照射亚急性放射病 、外照射慢性放射病 、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病 、放射复合伤、根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤 3.职业中毒：铅及其化合物（不包括四乙基铅） 、汞及其化合物、锰及其化合物、镉及其化合物、铍病 、铊及其化合物、钡及其化合物、钒及其中毒、磷及其化合物、砷及其化合物、铀中毒、砷化氢中毒、氯气中毒 、二氧化硫中毒、光气中毒、氨中毒 、偏二甲基肼中毒、氮氧化合物中毒、一氧化碳中毒、二硫化碳中毒 、硫化氢中毒、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒、工业性氟病、氰及腈类化合物中毒、四乙基铅中毒、有机锡中毒、羰基镍中毒、苯中毒、甲苯中毒、二甲苯中毒 、正己烷中毒、汽油中毒、一甲胺中毒、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒、二氯乙烷中毒、四氯化碳中毒、氯乙烯中毒、三氯乙烯中毒、氯丙烯中毒、氯丁二烯中毒、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒、三硝基甲苯中毒 、甲醇中毒、酚中毒、五氯酚（钠）中毒、甲醛中毒、硫酸二甲酯中毒、丙烯酰胺中毒、二甲基甲酰胺中毒、有机磷农药中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、杀虫脒中毒、溴甲烷中毒、拟除虫菊酯类农药中毒、根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病、根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性急性中毒 4.物理因素所致疾病：中暑 、减压病 （由于在深水 中潜水造成血液中氮气释出造成的）、高原病 、 航空病、手臂振动病 5.生物因素所致疾病：炭疽、森林脑炎、布鲁氏杆菌病 6.职业性皮肤病：接触性皮炎 、光敏性皮炎、电光性皮 炎、黑变病、痤疮 、溃疡、化学性皮肤灼伤、根据 《职业性皮肤病诊断标准（总则）》可以诊断的其 他职业性皮肤病 7.职业性眼病：化学性眼灼伤、电光性眼炎、职业性 白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 8.职业性耳鼻喉口腔疾病：噪声聋、铬鼻病、牙酸 蚀病 9.职业性肿瘤：石棉所致肺癌、间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲醚所致肺癌、砷所致肺癌、皮肤癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦炉工人肺癌、铬酸盐制造