症状学3(对08).ppt

症状学（3） 咳嗽咳痰 呼吸困难 胸痛 心悸 填空题 1、痰的性质可分为_____ _____ _____ ____等。 2．脓痰有恶臭气味者，提示有_____感染。 ?3．肺脓肿痰分三层：上层是_____，中层是_____，下层为_____。 判断题 1、支气管扩张时痰量较少，且排痰与体位有关。（） 2．严重的肺结核患者，痰液放置后可分为三层。（） ?1．以下哪一种疾病中咳痰受体位影响最明显？（） A、喉炎 B、支扩 C、急性支气管炎 D、肺癌 E、声带炎 2．下列哪种疾病咳嗽但不出现杵状指？（） A、大叶性肺炎 B、支扩 C、慢性肺脓肿 D、肺鳞癌 E、慢性脓胸 3．刺激性咳嗽最常见于：（） A、慢支 B、支扩 C、支气管肿瘤 D、肺结核 E、肺气肿 4、夜间咳嗽最常见于：（） A、百日咳 B、左心衰 C、支扩 D、肺癌 E、支气管内膜结核 5、下列病因中，引起干咳无痰的是：（） A、肺炎 B、气管炎 C、胸膜炎 D、支扩 E、二狭 6、纵隔肿瘤引起咳嗽的特点是：（） A、咳嗽声音嘶哑 B、犬吠样咳嗽 C、金属声咳嗽 D、咳嗽声音低微或无声 E、以上都不是 选择题 呼吸困难 dyspnea 主观 空气不足或呼吸费力 客观 呼吸运动用力 重者 鼻翼扇动，张口耸肩，端坐呼吸及发绀，辅助肌参与呼吸运动 可有呼吸频率 节律和深度的改变 病因 呼吸系统疾病 心血管系统疾病 中毒 血液病 神经精神因素 发生机制——  肺原性呼吸困难 吸气性呼吸困难 机制 喉或大气道狭窄 ——吸气时气道内陷 特点 吸气明显费力 吸气时间延长 可伴有三凹征 （胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙） 吸气相伴有喉鸣或喘鸣音 疾病 喉水肿 气管异物 肿瘤 发生机制 ——肺原性呼吸困难 呼气性呼吸困难 机制 肺弹性减弱 细小支气管狭窄 ——呼气相小支气管受压 特点 呼气费力 呼气时相延长 常伴呼气期哮鸣音 疾病 支气管哮喘 慢阻肺 慢支 发生机制肺原性呼吸困难 混合性呼吸困难 机制 肺、胸膜病变 ——呼吸面积减少 换气功能障碍 特点 吸气呼气均费力 呼吸浅快 常有肺叩浊 呼吸音异常（减弱或消失） 或病理性呼吸音 疾病 胸腔积液 气胸 大面积肺不张 弥漫性间质性肺炎 发生机制 心原性呼吸困难 机制 左心功能不全—— 肺淤血 肺顺应性降低 右心功能不全——体循环淤血 特点 劳力性呼吸困难 动重静轻 与重力有关 卧重坐轻 夜间阵发性呼吸困难 伴有两肺哮鸣音——心原性哮喘 咳大量粉红色泡沫样痰 满肺湿罗音——急性肺水肿 发生机制 ——中毒性呼吸困难 机制 呼吸中枢受刺激——酸中毒 特点 酸中毒深大呼吸 Kussmaul ——呼吸深长有规则 机制 呼吸中枢受抑制——药物中毒 特点 呼吸浅、慢 节律异常 潮式呼吸 Cheyne-Stokess 间停呼吸 Biots 意义 呼吸中枢兴奋性降低 发生机制 ——神经性呼吸困难 发生机制 ——癔病性呼吸困难 机制 精神因素刺激呼吸中枢 ——过度换气综合征 特点 呼吸浅表而频数 可伴有口周麻木 四肢麻木 和手足搐搦（呼吸性碱中毒） 常有精神或心理因素存在 心理治疗可使呼吸困难缓解 问诊要点 1.原因、诱因 2.发病的缓急 3.呼吸困难与活动、体位的关系 4.伴随症状 名词解释 1．呼吸困难 2．心源性哮喘 问答题 吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ ? 填空题 1．呼吸困难的病因主要是_____和______疾病。 2. 肺源性呼吸困难的三种类型是_____ ______和______呼吸困难。 3．从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：_____ _____ _____ ____ __