AAA腔内治疗对侧腿支链接的陷阱及对四策昆明医科大附属第一.pptVIP

AAA腔内治疗对侧腿支链接的 陷阱及对策 昆明医科大附属第一医院血管外科 金辉 血管外科发展至今日，随着专业医师的增多及技术水平的提高，越来越多的腹主动脉瘤（AAA）患者获得手术及康复。其中，很多以往不具备传统手术条件的患者由于微创腔内修复手术的应用而得以获救。 然而，很多医生在进行腹主动脉瘤腔内修复（EVAR)手术中常会因主体支架血管对侧腿支的选入受阻。 笔者结合亲历手术的经验教训，总结手术常见陷阱及体会对策交流如下：  1 EVAR 手术 解剖形态方面的适应证和禁忌证 适 应 症  ①近端瘤颈长度15mm; ②近端瘤颈直径26mm, 髂动脉或股动脉直径7mm; ③近端瘤颈成角60。,髂动脉扭曲90 。; ④瘤颈无严重钙化及附壁血栓。 禁忌症  ①近端AAA 瘤颈长度15mm; ②髂外动脉直径6mm; ③近端瘤颈角度60。; ④髂动脉多处硬化或弯曲度90°; ⑤伴有广泛钙化者。虽然随着腔内产品的更新，如顺应性较好的Endurant支架的出现，使目前适应症有所扩大，但特殊的主髂动脉形态仍是限制EVAR 成功率的主要原因。 常见手术中 选择腿支陷阱 腹主动脉瘤瘤体因素 髂主动脉因素 支架选择不当 支架释放不当 瘤体大小、瘤体解剖形态扭曲及瘤壁硬化斑块是常见的陷阱 腹主动脉瘤瘤