伤寒病人护理王芳.pptVIP

Company Logo （三）并发症治疗 1、肠出血：①严格卧床、禁食水或少量流食；②适当补液、维持水电解质平衡；③止血药物④输血⑤外科手术 2、肠穿孔：①禁食水，胃肠减压②水电解质及热量—抗休克③腹膜炎治疗—抗菌素④外科手术 3、中毒性心肌炎：①激素（有效抗菌素应用下）②营养心肌药 ③小剂量洋地黄类药物。 Company Logo 十一、预 后 病死率4%； 老年人、婴幼儿、营养不良、明显贫血者预后较差； 并发肠穿孔、心肌炎、严重毒血症表现者病死率较高； 病后可获得持久免疫力。3%患者成为慢性带菌者。 Company Logo 十二、预 防 （一）控制传染源：患者隔离至体温正常后15天或每隔5天作粪便培养1次，连续2次阴性，解除隔离。 接触者要进行医学观察3周。 （二）切断传播途径：加强饮食、饮水及粪便管理；消灭苍蝇、蟑螂；注意个人卫生。 （三）提高免疫力：易感人群进行预防接种。口服减毒活疫苗。 Ty21A口服减毒活菌苗 Vi荚膜多糖抗原菌苗。 Company Logo 护理诊断及合作性问题 体温过高　与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热原有关。 营养失调：低于机体需要量　与消耗过多而营养摄入不足有关。 潜在并发症：肠出血、肠穿孔。 Company Logo 四、护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 对症护理 3 用药护理 4 并发症护理 5 心理护理 6 健康指导 7 Company Logo （一）一般护理 休息与活动　发热期病人必须绝对卧床休息至退热后１周后逐渐增加活动量。 饮食护理　发热期间给营养丰富、清淡的流质饮食，少量多餐，多饮水；退热期间给易消化的高热量无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的流质或半流质饮食；恢复期病人食欲好转，可进软饭，切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不消化的食物。 Company Logo （二）病情观察 观察热型、生命征、面色、便秘、腹泻、腹胀。 观察大便颜色、性状以及有无大便隐血及腹痛、腹肌紧张等并发症表现。 Company Logo （三）对症护理 发热期：必须卧床休息至热退后1周， 随时监测体温、体温的升降特点、降温措施擦浴时，避免腹部加压。 腹胀者：给少糖低脂食物，补充钾盐。 禁用新斯的明：避免诱发肠道并发症。 便秘者：用开塞露或温盐水低压灌肠，忌用泻药。 Company Logo （四）用药护理 遵医嘱使用喹诺酮类药物可影响骨骼发育， 故儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用。 氯霉素使用时注意对其骨髓的毒性作用，监测血象变化。 Company Logo （五）并发症护理 肠出血病人：迅速安置其静卧，暂禁食或给少量流质，遵医嘱使用镇静剂及止血剂，严密观察其面色、血压、脉搏、意识及便血情况。 肠穿孔病人：遵医嘱禁食，胃肠减压，静脉输液，加用对肠道敏感的抗生素，监测生命体征的同时，积极手术治疗。 Company Logo （六）心理护理 病人多有抑郁、孤独、恐惧等心理反应。 不理解病程中需限制活动、限制饮食的意义， 病人常出现不配合和急躁情绪。 做好解释工作，消除病人的不良心理。 Company Logo （七）健康指导 疾病知识及生活指导　 病人的呕吐物、粪便及污染品应进行严格消毒； 病人必须隔离治疗至体温正常后15日或每隔5～7日粪便培养1次，连续2次阴性后方可解除隔离； 密切接触者应医学观察2～3周； 出院后继续治疗1～2周，逐渐增加活动量和工作量； 恢复期应避免粗纤维、多渣饮食； 定期复查，随时就诊。 Company Logo （七）健康指导 疾病预防指导　 开展预防伤寒发生或流行的宣传教育。 加强公共卫生的管理和水源的保护。 注意个人卫生，消灭苍蝇、蟑螂。 Company Logo 伤寒病人的护理 王芳 Company Logo 主 要 内 容 疾病介绍 护合理作诊性断问及题 护理措施 Company Logo 一、概 述 概 念：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。 临床特征：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。 主要的严重并发症：肠出血、肠穿孔。 其基本的病理变化是全身单核—吞噬细胞系统的增生性反应。尤其以回肠下段淋巴组织变化最为明显。 是我国法定的乙类传染病。 Company Logo 二、发病机制 伤寒杆菌 消化道 肠腔 肠道淋巴 胆囊 组织、肠 全