妊娠期糖尿病医学营养治疗.pptVIP

阜阳市人民医院 糖尿病饮食治疗中常遇到的问题 1.饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？ 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲 阜阳市人民医院 2.如何吃水果？ 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 掌握吃水果的四要素 通过血糖监测寻找出适合自己的水果 阜阳市人民医院 3.血糖理想，体重不长怎么办？ 详细了解饮食摄入情况，是否按照计算的量添加食物 少量多餐，每日定时进餐 补充糖尿病适用的肠内营养制剂 蛋白粉的应用？ 多种维生素的应用？ 阜阳市人民医院 营养师的要求 扎实理论 沟通良好 食物模型 食物交换份 宣教技巧 饮食日记 阜阳市人民医院 食物交换份应用 是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法之一，是将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似，不同类食物间所提供的能量大致相等。 FEL将食物分成四大类（八小类），每份食物所含热量大致为90kcal,同类食物可以相互交换。 同类食物或营养素比例接近的食物可以互换。 阜阳市人民医院 食物交换份特点 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 易于做到食品多样化 阜阳市人民医院 吃多少手说了算：手掌法则 碳水化合物（淀粉和水果）：可以选用相当于1个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于1个拳头大小 阜阳市人民医院 蛋白质选择1块相当于掌心大小的厚度 阜阳市人民医院 蔬菜：选择您两个手能够抓住的菜量 阜阳市人民医院 脂肪：限制脂肪仅在拇指的尖端 6g 10g 阜阳市人民医院 食物交换份四大类（八小类） 阜阳市人民医院 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值 阜阳市人民医院 等值谷薯类交换表（1/2份） 蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡 阜阳市人民医院 等值蔬菜类交换表 阜阳市人民医院 等值水果类交换表 阜阳市人民医院 等值大豆食品交换表 阜阳市人民医院 等值奶类食品交换表供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡 阜阳市人民医院 等值肉蛋类食品交换表 阜阳市人民医院 等值油脂类食品交换表 阜阳市人民医院 肉类的选择 阜阳市人民医院 生熟互换 1两大米：50g(生)=130g(熟) 1两面粉：50g(生)=75g(熟) 1两肉：50g(生)=35g(熟) 妊娠期糖尿病的医学营养治疗 妇产科 ： 牛春 阜阳市人民医院 概述 1.妊娠期糖尿病基本概念 2.GDM医学营养治疗 3.孕期体重科学管理 4.孕期科学营养知识 5.食物交换份相关知识 6.妊娠期糖尿病的管理 阜阳市人民医院 妊娠期糖尿病的基本概念 妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为原有糖尿病（DM）的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）. 阜阳市人民医院 GDM的诊断方法和标准 有条件：妊娠24-28周直接进行75gOGTT; 没条件；可以考虑24周以后先进行FPG检查； 如果FPG＞5.1mmol/L,直接诊断GDM, FPG＜4.4mmol/L，可暂不进行75gOGTT， 仅需要对妊娠24周后FPG在4.4-5.1mmol/L者进行75gOGTT。 阜阳市人民医院 妊娠糖尿病的控制目标 时间 GDM 孕前糖尿病 空腹及餐前30min(mmol/l) ≤5.3 3.3-5.4 （睡前和夜间） 餐后1小时(mmol/l) ≤7.8 餐后2小时及夜间(mmol/l) ≤6.7 5.4-7.1 （HbAIc＜6.0%；并且要尽量避免低血糖的发生） 阜阳市人民医院 从“五驾马车”-到“金字塔”的启示 吃对了饭，走对了路的基础上，再用胰岛素调血糖。85%GDM只需单纯饮食，运动治疗 监测 药物治疗 健康教育、饮食、运动 阜阳市人民医院 GDM营养治疗的意义 1.满足最基本的生理需求：美味 2.维持孕产妇体重的合理增长，满足母 亲和胎儿生长的需要 3.使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖、酮症 4.足够的营养物质，抵御疾病、提高免疫 5.防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等 阜阳市人民医院 GDM医学营养治疗依据 《2010年中国糖尿病医学营养治疗指南》 《2013妊娠糖尿病医学营养治疗专家共识》 阜阳市人民医院 医学营养治疗原则 控制总热能，避免热量过低发生酮症 平衡膳食，食物多样 少量多餐，每日5-6餐，定时定量 配