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如何进行护理查房 酒泉市第二人民医院 温晓琴 护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法，也是拓宽护理管理者业务知识，提高护士专业技术水平和临床工作能力，从而提高专科护理质量和教学水平的有效途径之一。 ?护理查房的意义 1、为了有效提高护理人员医学理论水平和增强护理人员理论与实践相结合的能力。 2、护理查房是评价护理质量的有效方法之一，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平的必要手段 3、护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法 4、提高了护理人员分析、判断问题的能力和归纳表达能力、记录能力，持续提高护理质量 ? 护理查房的意义 5、激发了护理人员的求知欲望，通过集体讨论，拓宽了护理人员的思路，互相学习，交流经验，集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。 6、改善了护患关系，通过护理查房，能让患者感受到护士对他们的重视、爱护和尊重，使他们产生安全感和信赖感。通过与患者的交谈还可以了解患者的需要，以及护理措施执行情况，从中收到反馈信息，同时给患者进行了一次相关的知识宣教，提高了患者的参与意识，促进了患者对护理工作的理解和配合，密切了护患关系。 教学查房的意义 1、是临床教学的常用方法。有助于学生和低年资护士更好地将理论联系实际，同时也有助于提高带教老师的教学水平。 2、有利于培养学生的综合能力，激发其求知欲，巩固理论知识的同时培养其分析问题和解决问题的能力，同时也能锻炼学生的语言表达能力和心理应激能力，训练学生对临床问题的思考和推理及综合利用知识的能力。 3、加深了学生和低年资护士对所学的理论知识的理解，强化了记忆，拓宽了思路 4、能全面观察学生和低年资护士的知识掌握程度和应用知识的能力 查房的形式 按护理形式查房可分为对比性查房、评价性查房、个案护理查访、新业务新技术查房、讨论式查房和教学查房等等 ①?? 对比性查房。即对同一疾病，不同个体状况、从中找出共性和个性的查房； ②?? 评价性查房，即集体评价本组责任护士护理程序的实施方法、效果的查房形式； ③?? 个案护理查房，即对某一重症病人护理计划实施和护理质量进行全面检查性的查房形式 查房的形式 ④?? 教学查房，有两层意思一层是以某个重症疑难病人，复杂大手术病人或接受新疗法、新技术的病例进行护理程序教学查房，以提高护理人员掌握危重症病人的护理和新业务等，另一层含义针对实习生进行的护理教学查房。 ⑤?? 新业务新技术查房，针对新开展的各类治疗、护理方面的新业务、新技术所进行的护理查房，使护理人员掌握其方法和技术，并总结经验，以便更好的开展和推广。如PICC ⑥?? 讨论式查房，针对护理工作中出现的护理问题、差错、意外事件等进行的护理查房，查找出存在的问题，提出改进措施，总结经验，吸取教训。 怎样进行护理教学查房 1 内容 按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。 2 查房方法与程序 由责任护士承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30-40分钟为宜。 (1) 病史采集：在查房之前，教师指导学生运 用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。 (2) 报告病史：由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。 (3) 查体：观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。 (4) 病例分析与讲解：结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病 病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力。例如，在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外，还有一些特殊的类型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。为什么骨折可发生肢体过度生长， 是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出现患肢过长。所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自己的特点。通过该病例查房让学生了解“儿童不是成人的缩影”而具有许多与成人不同的特点，若不遵循这些特点进行诊断、治疗和护理,常会