血液透析时抗素的应用.pptVIP

血液净化患者抗生素应用的原则 血液净化患者的肾功能状态 多数患者无尿 部分患者少尿 部分患者有尿，但尿色浅、尿比重低，有形成分少 肾小球滤过率(GFR)几乎为零，肾脏对药物的排泄几乎为零。 主要经肾脏排泄的药物半衰期显著延长，如按正常剂量用药，药物在体内蓄积的浓度越来越高，发生药物的毒副反应几率增加，可见到正常人见不到的毒副反应。 半衰期 药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。例如一个药物的半衰期为6小时，那么过了6小时血药浓度降为最高值的一半。 药物的半衰期反映了药物在体内消除的速度，它是决定给药剂量、次数的主要依据，半衰期长说明药物在体内消除慢，给药的间隔时间就长；反之亦然。 药物的半衰期各不一样，即使是同一种药物对于不同的个体其半衰期也不完全一样，如：成人与儿童、老人、孕妇，健康人与病人，药物半衰期有所不同。通常所指的药物半衰期是一个平均数。 根据半衰期的长短给药，可以保证血药浓度维持在最适宜的治疗浓度而又不致引起毒性反应。常用的适宜方案是首次给以全负荷剂量，然后根据药物半衰期间隔一定时间（通常是一个半衰期），再给以首次剂量的一半。肾功能不全的病人应根据药物半衰期和肌酐清除率适当延长给药时间和降低用药量。 在血液净化治疗中，药物通过半透膜的弥散、对流和吸附作用，