乳酸左氧没氟沙星片.pptVIP

佳乐弗TM 乳酸左氧氟沙星片Levofloxacin Lactate Tablets 国家基本药物 国家医保甲类品种 目录 概述 临床上常用的抗生素 乳酸左氧氟沙星片简介 用药经验分享 乳酸左氧氟沙星片与其它抗生素的比较 乳酸左氧氟沙星片临床应用优势 概述 抗生素（Antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。 临床上常用的抗生素 大环内脂类药物：包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、螺旋霉素等。 喹诺酮类药物：包括氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星等。 β-内酰胺类药物：包括头孢类、青霉素类等。 磺胺类抗菌药：包括复方新诺明等。 氨基糖苷类：包括庆大霉素、阿卡米星等。 乳酸左氧氟沙星片适应症、药理作用 适应症：适用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染及败血症等全身感染。 药理作用：乳酸左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药，是氧氟沙星的左旋体，具有广谱、高效、低毒等特点。其作用机制是通过抑制细菌DNA转氨酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡，其抗菌活性为氧氟沙星的二倍。 乳酸左氧氟沙星片用法用量 口服。成人常用量： 1．支气管感染、肺部感染：一次0.2g（二片），一日2次，或一次0.1g（一片），一日3次，疗程7～14日。 2．急性单纯性下尿路感染：一次0.1g（一片），一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.2g（二片），一日2次，或一次0.1g（一片），一日3次，疗程10～14日。 3．细菌性前列腺炎：一次0.2g（二片），一日2次，疗程6周。 成人常用量为一日0.3～0.4g（三片～四片），分2～3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g（六片），分3次服。 乳酸左氧氟沙星片药代动力学 口服后吸收完全，单剂量口服0.2g后，血药峰浓度（Cmax ）约为1.6mg/L，达峰时间（Tmax）约为1小时。血消除半衰期约为6小时。蛋白结合率约为30%～40%。 本品吸收后广泛分布至各组织、体液，在扁桃体、前列腺组织、痰液、泪液、妇女生殖道组织、皮肤和唾液等组织和体液中的浓度与血药浓度之比约在1.1～2.1之间。 本品主要以原形自肾排泄，在体内代谢甚少。口服48小时内尿中排出量约为给药量的80%～90%。本品以原形自粪便中排出少量，给药后72小时内累积排出量少于给药量的4%。 用药经验分享 治疗慢性传染性肺结核、耐多药结核病的可选药物：对氨水杨酸、丙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸、阿米卡星、氧氟沙星等氟喹诺酮类和克拉霉素、氯法齐明等。 非结核分枝杆菌感染：常用的药物有克拉霉素、阿奇霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷汀、氯法齐明、喹诺酮类、阿米卡星等，阿米卡星用药不可超过3个月。 参考：中华医学会《抗菌药物临床应用指导原则》 /PROdoc 用药经验分享 在治疗医院获得性肺炎时，推荐初始的抗菌药物主要为：头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、氨苄西林-舒巴坦、厄他培南等。需指出的是，耐青霉素的肺炎链球菌和MDR肺炎链球菌发生率正在上升，左氧氟沙星、莫西沙星对其的疗效优于环丙沙星，其他新氟喹诺酮类的疗效尚不肯定。 推荐抗菌药物联合治疗方案包括：有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类、或有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类、或β内酰胺类联合有抗铜绿假单胞菌活性的氟喹诺酮类（如环丙沙星，左氧氟沙星）、或氨基苷类（如阿米卡星，庆大霉素，妥布霉素）。如为嗜肺军团菌，联合用药方案中应包括大环内酯类，或氟喹诺酮类，而不用氨基苷类。 用药经验分享 美国感染病协会（DSA）2003年社区获得性肺炎（CAP）指南将呼吸喹诺酮列为有合并症老年人和最近3个月应用过抗生素的CAP患者的一线用药。 2007年慢性阻塞性肺疾病（COPD）现状及其防治创议建议，COPD急性加重患者以氟喹诺酮类药物为一线药物。此外我国最新指南，如CAP指南（2006年）建议年龄≥65岁，存在基础疾病的患者可首选呼吸喹诺酮类药物。 与其它药物的比较 下呼吸道感染：与洛美沙星疗效的比较 支原体肺炎：与阿奇霉素疗效的比较 皮肤及软组织感染：与青霉素、阿莫西林等5种抗菌药物疗效的比较 社区获得性肺炎：与头孢曲松疗效的比较 急性感染性腹泻：与复方新诺明和庆大霉素疗效的比较 伤寒：与氧氟沙星疗效的比较 治疗结核性胸膜炎：吡嗪酰胺疗效的比较 与其它药物的比较 与洛美沙星的比较 王曦等人在