第二章脏象——上课用修改.pptVIP

㈢生理特性： 膀胱湿热蕴结→尿频，尿急，尿痛，甚则血尿 司开合 临床意义： 病理： 肾气不固，膀胱失约→遗尿，甚则小便失禁 肾气化失司，膀胱不利→尿痛、淋涩、排尿不畅，甚则癃闭 六、三焦： ㈠ 概述： ⒊形态： ⒋经脉联系：属手少阳三焦经，络手厥阴心包经 中医学术上颇多争议。 ⒉位置： 一般认为包括上、中、下三部。 ⑴有名无形说：始于《难经》。 ⑵有名有形说：多数医家持此观点。 《难经·三十八难》：“脏唯有五、腑独有六者，何也？然，所以 腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气有名而无形”； 其后，孙思邈著《千金要方》、李梃著《医学入门》亦宗此说。 ⒈概念：是上焦、中焦、下焦的合称。 ㈡生理功能： ⒈通行元气： 《难经· 三十八难》：“有元气之别焉, 主持诸气”。 《难经· 六十六难》“三焦者，原气之别使也，主通行三气， 经历五脏六腑”。 ⒉运行水谷： 三焦有疏通水道、运行水液生理功能（三焦气化）， 是水液升降出入通路。 《素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。 三焦还有运行水谷的生理功能。 《难经·三十一难》：“三焦者，水谷之道路也”。 ㈢生理特性： ⒈上焦如雾： 功能：宣发卫气，输布精微津液。 《温病条辨》提出“治上焦如羽，非轻不举”治疗原则。 ⒉中焦如沤： 功能：受纳腐熟，运化精微。 《温病条辨》“治中焦如衡，非平不安”治疗原则。 ⒊下焦如渎： 功能：泌别清浊，排泄糟粕。 《温病条辨》提出“治下焦如权，非重不沉”治疗原则。 三焦小结 下焦如渎 下焦主出 泌别清浊 排泄糟粕 肝 肾 小肠 大肠 膀胱 脐以下 下焦 中焦如沤 中焦主化 受纳腐熟 运化精微 脾 胃 膈以下 脐以上 中焦 上焦如雾 上焦主纳 宣发卫气输布精微津液 心 肺 头部 膈以上 上焦 特 点 功 能 脏 腑 部 位 名 称 [思考题 P124] ⑴六腑各有何生理功能？其共同特点是什么？为什么说“六腑以 通为用”？ ⑵如何理解小肠泌别清浊功能？为什么小肠功能失调会出现二便 的改变？ ⑶何谓三焦？其主要生理功能是什么？三焦的部位划分及其生理 功能特点如何？ ⑷什么叫膀胱气化？其与肾的气化有何关系？ ⑸怎样理解胆主决断的生理功能？ 第三节 奇恒之腑 关键性问题 ?脑和女子胞的生理功能; ?精室、髓的生理功能。 [目的要求] ⒈掌握脑和女子胞的生理功能; ⒉了解精室、髓的生理功能。 概述 ⒉生理功能： ⒊功能特点：“藏而不泻” 形似六腑，功类五脏，主藏阴精 ⒈概念：指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 除胆外，都没有表里配合关系，也没有五行配属； 与奇经八脉关系密切。 一、脑： ㈠解剖形态： ⒈位置： 脑位于颅腔之中，上至颅囟，下至风府，位于人体最上部。 ⒉别名：“髓海”、“元神之府” 肾中精气的生理作用表现 ① 促进生长发育： 人体 ：幼 → 壮 → 老 → 死 肾气 ：弱 → 强 → 衰 → 亡 ②主生殖繁衍： 天癸 ③参与血液生成：精血同源 ④抵御外邪侵袭： 《素问·金匮真言论》：“藏于精者，春不病温” “冬不藏精，春必病温” 病理： 肾精不足 → 临床意义： 生长迟缓 早衰 生殖功能障碍 生理: 肾中精气充盛 身体强壮, 精神饱满; 牙齿坚固, 头发黑亮 具备生殖能力 ⒉肾主水液： 故肾又有“水脏”之称。 ⑴含义： 指肾具有主持和调节水液代谢的作用。 ⑵内容： 肾中精气蒸腾气化对体内津液的输布和排泄，维持体内津 液代谢的平衡，起到重要的调节作用。 ①输布津液于全身：升清降浊 ②排出浊液 促进肺、脾、肝、三焦等脏腑的功能活动 肾主水液示意图 病理 ： 肾气虚弱，气不化水→小便清长、尿量增多 肾阳不足，肾失气化→水液代谢障碍：尿少、水肿 临床意义： ⒊肾主纳气： 指肾有摄纳肺吸入的清气而调节呼吸的作用，防止呼吸表浅。 《类证治裁·喘症》：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气， 肾主纳气”。 生理： 肾气充足，摄纳正常 → 呼吸深长、均匀和调 ⑴含义： ⑵临床意义： 病理： 肾气不足摄纳无权 → 呼吸表浅、动辄气喘、呼多吸少 （肾不纳气） ⒋肾主一身阴阳： 肾藏精 先天之精 后天之精 推动激发 充养 肾气 化 (促进生长发育，主生殖) 肾中精气 肾阴： 肾阳： （元阴、真阴） 滋润、濡养 （元阳、真阳） 温煦、推动 临床病理 肾阴虚：腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热 肾阳虚：腰膝酸软冷痛，形寒肢冷，神疲乏力，男子阳痿， 女子宫寒不孕，小便频数、清长，夜尿多，浮肿 肾气不固：腰膝酸