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血液透析患者饮食指导 王红蕾 维持性血液透析患者营养不良概况 营养不良是维持性血液透析质量患者常见的并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症死亡率的最强烈指标之一。 维持性血液患者营养不良概况 全球晚期慢性肾功能衰竭治疗患者中PEM常见。 CRF患者透析前PEM发生率在20%-80%之间，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM，发生率约为23%-73%。 营养不良发生原因 蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白质分解代谢曾强 体重增长维持液体平控制衡的原则 什么是干体重：指患者无浮肿、心衰、肺水肿，血压达到理想水平（透前140/90mmHg，透后130/80mmHg），不出现心包、胸腔及腹腔积液，透后感到舒适的体重。也可以这样理解干体重是在水平衡的 正常情况下的体重，既没有水潴留，也没有过多脱水。这也是透析结束时希望达到体重 一水分平衡原则 排除：尿，汗 ，粪便 进入：水，食物 进入=排除（尿量加500毫升总量的三分之二）。如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下。 如果尿量在500ml-1000ml应将饮水量控制到500ml左右。 体内水分持续增加时应控盐 常用食物含水量 食物名称 重量( g)含水量（ml)食物名称 重量( g) 含水量（ml) 牛奶 100ml 87