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医学硕士论文开题报告范文 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中（汉）医、藏医、蒙医、维 医、朝医、彝医、壮医、苗医、傣医等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些 医学体系，宗旨和0的不相同。 医学硕士论文开题报告一： 论文题目：丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者D-二聚体、N端脑钠肽及肌 钙蛋白的影响 一、课题意义及国内外研究现状 1、选题意义 慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的 肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，使右心室扩张和（或） 肥厚，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。肺心 病在我国是常见病，多发病。二十世纪七十年代的普查结果表明，＞14岁人群慢性肺心病 的患病率为4.8%。［1］.据流行病学调查，在我国肺心病的发病率较高，人群中的平均患病率 为0.48%，尤以东北和华北地区较多，在各种器质性心脏病中，肺心病所占的百分比分别 为18%?37%和12%?34%.肺心病患者多数预后较差，病死率在10%-15%左右，原发病及 呼吸衰竭是其主要死因［2］，总体说明患病率仍然居高，仍是危害人生命健康的主要原因之 随着社会医疗保险制度的建立健全，慢性肺源性心脏病在基层医院的就诊率增加，使 得基层医务工 对此病的研宄越来越多。对于慢性肺心病的治疗原则是积极控制感染； 畅通呼吸道;改善呼吸功能;纠正缺氧和二氣化碳潴留、控制呼吸和心力袞竭;控制心力袞竭; 积极处理并发症。但在以往的控制心力衰竭方而主要是增强心肌收缩力，减轻心脏负荷， 扩张血管。 在增强心肌收缩力方面，洋地黄类药物应用起来有一些弊端，尤其在慢性肺心病患者, 常常合并电解质紊乱，因洋地黄安全范围较小，此种情况下极易导致洋地黄药物中毒，限 制了洋地黄药物的应用;减轻心脏负荷方面，频繁的利尿易导致痰液粘稠，带来感染不易 控制、室息等麻烦;扩张血管药物会导致血压不稳定，不利于心力衰竭的纠正。如何做到 既保证畅通呼吸道，纠正缺氧，又能够及早控制心力衰竭避免病情进一步加重，哪些指标 能够尽早提示我们病情的转归，指导我们的治疗，避免过度医疗，成为慢性肺心病临床治 疗重耍课题。 丹参川芎注射液在呼吸系统疾病中应用广泛，本研究以呼吸内科确诊为慢性肺心病的 患者力研宄对象，在常规治疗的基础上加丹参川芎嗪注射液治疗，观察检测患者治疗前后， D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白三项指标的变化，评估丹参川芎注射液对慢性肺源性心 脏病的治疗效果，这对慢性肺源性心脏病合理治疗，改善患者生活质量，减少患者住院天 数，降低医疗资源过度消耗有重要意义。 2、国内外研究现状： 丹参川芎嗪注射液采取祖国传统中医理论为基础研制而成，在国外研宄相对较少。该 药物价格便宜，应用广泛。在国已有报道，在常规治疗基础上加丹参川芎嗪注射液有明 显改善慢性肺心病患者的血液粘稠度，动脉血二氧化碳分压，动脉血氧分压，血红蛋白， 红细胞压积及肺血流图的作用。丹参及川芎嗪均有抑制血小板凝聚，扩张冠状动脉，改善 微循环，抗心肌缺血和心肌梗死的作用。 丹参还能够调节心律，提高机体耐缺氧能力，有抗凝血，促进纤溶，抑制血栓形成的 作用;能够降低血脂，抑制冠脉粥样硬化形成;能够抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反 应，促进肝细胞再生，并有抗纤维化作用。川芎嗪有明显的镇静作用，而对延脑呼吸中枢、 血管运动中枢及脊髓反射中枢具有兴奋作用，并对己聚集的血小板有解聚作用，有降低血 液粘度，加速红细胞流速的作用。 亦有研宄报道，D-二聚体是交联纤维蛋白特异性降解产物，血液中的D-二聚体是特 异性反映体内高凝状态和继发纤溶亢进的标志之一，其水平的增高不仅可反映继发性纤溶 亢进的存在，而且也间接地反映凝血酶活性的增强，对慢性肺心病高凝状态的诊断、疗效 观察異有应用价值[3].血浆N端脑钠肽在慢性肺心病失代偿期显着升高，对肺心病的病情 判断有一定意义，是检测急性充血性心力衰竭一种方便、及时、准确、有效的方法[4].肺 心病患者急性发作期肌钙蛋白明显升高是病情危重的可靠信号，及时采取积极有效的救治 措施，对于减少患者的病死率有重要意义[5].本研宄预采用D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙 蛋白三项指标，综合评估丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病的临床疗效，用以指导临 床用药。 ： 叶任高，陆再英。肺动脉高压与肺源性心脏病。内科学，第6版，第二篇，第九 立 早。 蒲芋伶。浅谈慢性肺源性心脏病的护理和健康教育。求医问药，1672- 2523(2012)10-0191-01. 童亚玲，李乾兵，徐建林。慢性肺心病急性加重期患者动脉血气、血浆BNP与D- 二聚体、及血流变学相关研宄。皖南医学院学报[J],2013,32(4): 1002-0217(20