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腹部引流管护理 腹部引流管 腹部大手术后患者置有多根导管，通常少则2 根，多则6根。常见导管有T 型管、U型管、Y型 管、腹腔引流管、双套管，消化道瘘管等各种目的不同，形状各异的导管伴随患者度过治疗期，这期间各种导管护理质量的好坏与减少术后并发症，甚至手术的成败有很大关系 置管目的 为手术做准备，如腹部手术常在术前置胃肠减压管 支撑，防吻合口狭窄，如胆总管探查术后置T 管； 管饲，营养支持，如 胃肠造瘘、空肠造瘘； 暂时性粪便转流的、达到和利用治疗疾病目的的，或做永久性人工肛门，如结肠造瘘、回肠造瘘； 冲洗引流，使积血、积液、感染渗出液或脓液得以快速充分的清除防止感染及减轻全身症状，如留置腹腔引流管，等 引流的方法 包括自然排出、间断吸引、连续冲洗 吸引插双套管冲洗并同时吸引 造瘘的方法，胃、空肠造瘘，滴注或 直接注入营养液，回结肠造瘘可直接排出或主动引出，或养成定时排便规律，排除粪便。 一般护理 一般护理：患者术毕回病房后应了解有无导管，为何导管，如有数根，根据作用和名称用胶布做上相应的标记，置管日期以免出差错，并接上引流装置，如引流袋、负压吸引器等。密切观察生命体征变化，定时查血生化。保持导管处皮肤清洁干燥可在导管下垫纱布，根据伤口渗出情况及时更换敷料。严密观察引流液的量、色、性状 防止导管脱落的护理 ： (1)可将引流管用胶布交叉固定在皮肤上 (2)将接于引流管上的各种引流装置挂于易看见、不影响病人翻身的位置，一般腹部引流装置挂在床旁中央床栏处，胃管负压引流袋放于离床头侧约10cm~20cm 处 (3)并交待患者注意事项翻身或活动时一定要先提引流袋再进行活动。 防止导管堵塞的护理： 引流管堵塞是引流管并发症的主要原因，出口皮肤处用纱布将引流管垫起，使其成自然曲度，以免折曲。嘱患者作深吸气动作，以利引流。因积液较稠或坏死，组织、血凝块堵塞引流管时，可用注射器抽适量生理盐水，必要时可用肝素液冲吸，或改用负压引流袋胃肠造瘘管，导管适当冲洗，保持通畅 。永久性造瘘导管，注意护理好周围皮肤，胃空肠造瘘需定时更换滴注瓶，结肠造瘘应定时更换引流袋 拔除导管的护理 (1)：预防性引流在引流液明显减少时即可拔管。 (2)胃管在胃肠道通气后拔除。 (3)治疗性引流在引流液减少、炎症控制后仍应保持原来位置，然后逐日拔出数厘米，待引流通畅从深部逐渐闭合后拔出。 (4)T 型管拔出略 T型管术后护理 了解胆道系统解刨 了解生理功能 掌握放置T管目的 掌握T管术后护理 解剖 胆道系统的生理功能 分泌胆汁 储存胆汁 浓缩胆汁 输送胆汁 胆道解剖 四部分：底、体、 颈、胆囊管 大小：8×3 cm 容积：40—60 ml 血供：胆囊动脉 胆囊壁：浆膜层 肌纤维层 粘膜层 胆汁的生理功能 乳化脂肪，促进脂类吸收 促使胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收 中和胃酸 刺激肠蠕动 抑制肠道内致病菌的生长繁殖和内毒素的产生等。 手术治疗 胆囊结石 胆总管（高位胆管） 切开取石、 T型管引流术。 放置T管的目的 支撑胆道 防止胆道狭窄 引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或造影，经窦道取石 T管引流的护理 (一) 密闭和妥善固定 引流的装置衔接紧密避免渗漏 ，T管不宜太短尽可能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。 (二)有效引流 通常，是保持有效引流的前提，若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染 ；半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、 坐 、行走时不高于腹部切口 (三)观察引流量、色、质 正常成人每日分泌胆汁800—1200ml；术后24h分泌300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml 正常胆汁黄绿色、清亮、沉渣有一定粘性、术后1－2日颜色可呈淡黄色浑浊状 、以后逐渐加深、清亮 ， 若突然减少甚至无流出：提示管道阻塞、扭曲、折叠或脱出，对症处理；引流过多：提示胆道下梗阻 术后48小时内引流情况 术后3-5天引流情况 术后1周引流情况 正常情况 胆道下端通畅 术后10天引流情况 (五)严格无菌 预防感染 定时按无菌操作原则更换引流袋、定时做胆汁常规和细菌培养；引流管接头应