早期肠内营养在胃癌术后的临床应用及护理体会.PDFVIP

中国临床新医学 2ol4年 5月 第 7卷 第5期 ·465 · 早期肠 内营养在 胃癌术后的临床应用及 护理体会 梁志民 作者单位：535000 广西，钦州市第二人民医院普外二科 作者简介：梁志民(1970一)，女，大学专科，主管护师，研究方向：普通外科护理。E—mail163．corn [摘要] 目的 探讨早期肠内营养在 胃癌术后的临床应用价值及护理体会。方法 选择2009-01— 2013-06在该院行胃癌术后患者50例，随机分为肠内营养组(观察组)和肠外营养组(对照组)各 25例 ，比较 分析两组患者术后营养指标、肠功能恢复时间等。结果 两组患者均术后恢复良好 ，术后第 10天观察组与对 照组在白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平比较差异具有统计学意义(P0．01)；观察组首次下床活动时间、首 次经口进食时间、首次拔除胃管时间、排气时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P0．O1)。观察组住 院天数及住院费用均少于对照组(尸0．01)。结论 胃癌术后早期肠内营养支持可明显改善患者术后的营 养状况，促进 胃肠功能的恢复，有利于患者术后的恢复，并减少了患者的住院天数和费用 ，值得临床推广应用。 【关键词] 胃癌术后 ；早期肠内营养； 临床护理 [中图分类号】 R47 [文献标识码】 B [文章编号] 1674—3806(2014)05—0465—03 doi：10．3969／j．issn．1674—3806．2014．05．28 胃癌术后患者由于长期禁食，手术改变了正常 如下。 的生理解剖功能，常常伴有 胃排空障碍、胃肠功能紊 1 资料与方法 乱，引起肠道营养摄入不足，免疫功能减退，影响术 1．1 一般资料 2009-01—2013-06我院普通外科 后恢复，容易导致术后并发症的发生。近年来通过 行胃癌根治术的患者50例，按随机方法分为EN组 对 胃肠道结构和功能的研究，发现 胃肠道不单纯是 (观察组)和肠外营养 (parenteralnutrition，PN)组 消化吸收器官，同时是重要的免疫器官。肠内营养 (对照组)，各25例。观察组男 18例，女7例，年龄 (enteralnutrition，EN)是经 胃肠道提供代谢需要的 42—62(50．2±2．4)岁，近端 胃癌切除 l6例，远端 营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，其途 胃癌切除6例，全胃切除空肠代胃3例，术后经鼻肠 径有两种，即口服和经导管输入。EN的优越性体现 管尽早实施EN。对照组男 l7例，女8例，年龄4O～ 在直接经肠吸收、利用其营养素，符合生理需求，给 63(51．2±1．7)岁，近端 胃癌切除 17例，远端 胃癌 药方便，降低患者费用，另还有助于维持肠黏膜结构 切除5例，全 胃切除空肠代 胃3例，术后禁食期间经 和屏障功能的完整性。因此，胃癌患者术后为了早 静脉补充营养。两组患者在性别、年龄、疾病构成、 日恢复健康，采取 EN是理想的营养支持方式 ¨J。 术前蛋白(总蛋白、白蛋白)、手术方式等方面比较 2009-01—2013-06我院普通外科行胃癌根治术患者 差异均无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。见 经鼻肠管实施早期 EN，取得了满意的疗效，现报告 表 l。 表 1 两组患者一般情况比较[n，(露±s)] ChineseJournalofNewClinicalMedicine，May2014，Volume7。Number5 1．2 方法 表2 两组患者术后营养评估指标比较[7／,，(元±S)] 1．2．1 手术方法 观察组实行 胃次全和全 胃切除 … 例数 惭 后行胃肠道重建，选择 Roux—en