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腹 痛 Abdominal Pain 马剑颖 讲师 主要教学内容 一、腹痛的定义 二、腹痛的病因病机 三、腹痛的诊断 四、腹痛的辨证论治 一、腹痛的定义 腹部 （一）腹痛的定义 胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证。 多由脏腑气机不利，经脉失养而成。 （二）范围 急慢性胰腺炎、消化性溃疡、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、肠易激综合征、消化不良性腹痛等。 急性心肌梗死、肺炎、铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜等疾病也可见到腹痛的症状，中医治疗亦可参考本节辨证论治，但诊断时应注意与中医“腹痛”病相鉴别。 （三）源流（自学） 自学提纲： 1、《内经》如何认识腹痛的病因病机？ 2、张仲景在腹痛的辨证论治上有哪些贡献？ 二、腹痛的病因病机 三、腹痛的诊断 1、诊断 2、鉴别诊断 （一）诊断 症状：胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛。 本节主要讨论内科腹痛。特点：腹软，无肌紧张，疼痛一般不甚剧烈，压痛较轻，无反跳痛。常见诱因：饮食、情志、受凉。 腹部X光、B超检查、血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶等有助于诊断及鉴别诊断。 应注意排除外科腹痛、妇科腹痛。 （二）鉴别诊断之一 鉴别诊断之二 鉴别诊断之二 痢疾：里急后重，下痢赤白脓血。 积聚：腹中包块。 鼓胀：腹部胀大如鼓，皮色苍黄，腹壁脉络暴露。 四、腹痛的辨证论治 1、辨证要点 2、治