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第二章 外科
第一节 普通外科疾病
1.疖、痈、急性蜂窝织炎
(1)疖、痈、急性蜂窝织炎都是皮肤及皮下组织的急性炎(如有损伤应及时处
),注意皮肤清洁,勤洗澡,勤换衣。
(2)早期局部红肿可采取热敷或理疗(如红外线、超短波),也可外敷消炎药膏。
(3)切忌用手挤压,特别是面部三角区(鼻部及唇上、下)
(4)有脓头或脓肿形成可用碘酒涂脓头或切开引流。引流
(5)经常有疖、痈发生者,应进一步检查有无糖尿病等其
2.急性淋巴管炎和淋巴结炎
(1)对急性淋巴管炎和淋巴结炎,应及时处理引起该病的
(2)应用抗菌药物。
(3)如有脓肿形成,切忌自行挤压或排脓,应请医生治疗。
(4)反复发作会导致下肢淋巴水肿,甚至发展为“象皮
3.甲沟炎
(1)预防甲沟炎的关键在于保护指甲周围皮肤不破损。不
(2)要防止异物刺伤手指。
(3)手指有微小损伤时,可涂碘酒后用纱布包扎,以防发
(4)保护手指皮肤,洗手后或睡前用护肤油保持皮肤光
(5)一旦有感染,早期红肿可用热敷、外敷膏或金黄膏;如
(6)切开引流或拔甲手术后,要按医嘱去医院换药。
(7)甲沟炎需用抗生素治疗,有时需拔除部分或全部指甲
4.下肢静脉曲张
(1)注意劳逸结
(2)下肢静脉曲张可出现浅静脉炎症、溃疡及出血等并绷
(3)溃疡多年不愈的,如医师认为有必要作切片检查的
5.疝(小肠气)
(1)不论手术治疗与否,首先要去除使腹内压力增高的因
(2)一旦疝块脱出不能回纳并伴有疼
(3)疝修补手术后需避免重体力劳动至少3个月。如仍有
(4)老年人或体弱多病不宜手术者,可用疝带阻止疝块脱
(5)疝有腹股沟斜疝、直疝、股疝、切口疝等多种,男女性
6.阑尾炎
(1)阑尾炎一般表现为转移性右下腹痛,即首先为上腹部
(2)一般伴有消化道症状,例如恶心、呕吐、腹泻,严重者
(3)阑尾炎一经确诊,宜选择手术治疗。老年人、小儿、妊
(4)阑尾炎没有什么预防方法。
(5)慢性阑尾炎要有肯定的诊断依据后才能选择手术治
7.急性胰腺炎
(1)发病前有过度饮酒或短时内大量油腻饮食者,今后应
(2)既往有胆道结石病史者,应及时治疗胆结石病,以避
(3)发病后应暂时禁食,进行输液及抗生素治疗,应用抑
(4)坏死型胰腺炎的病人常需手术治疗。
(5)胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施
(6)手术后的腹腔引流管、胰床冲洗管及各种造瘘管均应
(7)禁食时间长,需保持口腔清洁,用朵贝氏液漱口,防止
8.胆囊炎、胆石症
(1)胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物,如
(2)如有右上腹隐痛不适,应素食,右侧卧位,并服654—2、阿托品等解痉药物;消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等可
(3)如发生上腹剧痛,应到医院治疗,不要自己随便应用
(4)出现黄疸时,应立即就医检查,查明黄疸原因,以作相
(5)胆石症的治疗方式有多种多样,有的可用药物治疗,
9.门脉高压症
(1)肝硬化病人要注意休息,避免剧烈运动,禁酒戒烟,选 (2)血常规、肝功能和食道吞钡X线3项检查可提示门
(3)手术治疗肝硬化引起的门脉高压症,不能逆转肝硬
(4)有消化道出血的门脉高压症病人可考虑手术治疗,但
(5)我国常见引起门脉高压性肝硬化的原因是病毒性乙
(6)适当使用护肝药物,慎用或忌用加重肝脏功能负担的
10.肠梗阻
(1)腹痛、腹胀、呕吐和肛门无排便排气是肠梗阻的一般
(2)X线腹部平片有助于肠梗阻的诊断。
(3)肠梗阻严重程度的判断较为复杂,这也是是否急诊手
(4)非手术治疗的肠梗阻一般要插胃管、禁食及大量补
(5)引起肠梗阻的原因很多,以粘连、肿瘤、套迭、扭转、异
(6)诊断不明的腹痛忌用止痛剂、灌肠和泻药。
11.门诊手术后
(1)门诊手术有体表小肿瘤切除、淋巴结活检、乳房肿块
(2)门诊手术一般采用局部麻醉,术后不久手术处有麻或
(3)手术区域肠镜检查后肛门出血不止时,应及时去医院
(4)一般手术后3天去医院复诊,以检查伤口情况。
(5)一般在术后7~10天拆线。在拆线前伤口不宜浸水。
(6)有些手术需作病理检查,根据结果决定是否需要进一7~lO天可取病理报告,取到报告后应去
12.胃手术后
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