医院感染工作规范化管理.pdfVIP

主要内容 （一）医院评审评价总体思路 医院感染工作规范化管理 （二）医院感染管理工作评审具体要求 （三）山东省医院评审总体工作情况与工作亮点山东省医院评审总体工作情况与工作亮点 李卫光 山东省立医院 山东省医院感染监控管理办公室 树立“三个转变”和“三个提高”理念 • 原卫生部马晓伟副部长批示： 三个转变三个转变 三个提高三个提高 现阶段医院评审工作要紧密结合医改 在发展方式上，要由规在发展方式上，要由规 提高效率，通过资源纵提高效率，通过资源纵 模扩张型转向质量效益型；模扩张型转向质量效益型； 向流动提升服务体系整体向流动提升服务体系整体 要求，不断吸取新经验，形成新思路，探 在管理模式上，要从粗在管理模式上，要从粗 绩效；绩效； 索新方法，引导新方向，要“穿新鞋，走 放的行政化管理转向精细放的行政化管理转向精细 提高质量，以临床路径提高质量，以临床路径 的信息化管理；的信息化管理； 管理为抓手加强医疗质量管理为抓手加强医疗质量 新路，逐步与国际接轨”。 在投资方向上，医院支在投资方向上，医院支 管理；管理； 出要从投资医院发展建设出要从投资医院发展建设 提高待遇，通过改善医提高待遇，通过改善医 转向扩大分配，提高医务转向扩大分配，提高医务 务人员生活待遇，切实调务人员生活待遇，切实调 人员收入水平。人员收入水平。 动医务人员积极性。动医务人员积极性。 评审分组 评审方法 听取汇报 综合管理 现场访谈 医疗管理 查阅资料 现场核查 护理管理 个案及系统追踪 统计指标分析 1 评审部门与科室 医院感染管理委员会 感染管理部门 手术室。 公共卫生科 消毒供应中心 评审要点：医院感染管理委员会文件人员 预检分诊处 重症监护室（ICU） 组成、工作制度、职责、会议记录，并将 内科/急诊科/儿科门