第三章节 体位转移技术.pptVIP

2）截瘫患者上楼梯 使用双拐上楼梯：可采用后退法上楼梯，患者背对楼梯，在离楼梯最低一级台阶数厘米处平衡站立，双拐向后置于上一级台阶上，通过伸肘压低肩关节撑住双拐，把双脚提上台阶，最后重新获得站立平衡。 （2）下楼梯：偏瘫患者 健手轻扶扶栏，康复护理人员站在患侧，患足先下第一层台阶，护理人员一手置于患膝上方，稍向外展方向引导，协助完成膝关节的屈曲及迈步，另一手置于健侧骨盆处，用前臂保护患侧腰部，并将其身体重心向前方移动。健足下第二个台阶时，康复护理人员位于患侧的收保持原位，另一手继续将骨盆向前推移。 2、一人协助从椅坐位到站立位 （1）一人协助偏瘫患者从椅坐位到站立位 ①患者取椅坐位，躯干向前倾斜，双足着地，力量较强的足稍靠后。 ②康复护理人员面向患者站立，双下肢分开于患者双腿两侧，用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，双手托住患者臀部或拉住腰带，将其向前向上拉起。 ③患者双臂抱住康复护理人员颈部或双手放于康复护理人员肩胛部，一起向前向上用力，完成抬臀、伸腿到站立位。 ④调整重心，双下肢直立承重，维持站立平衡。 ①患儿坐在椅子上，康复护理人员面向患儿，将其双脚平放于地面上。 ②康复护理人员一手按住患儿膝部，使其身体向前倾，另一手放在患儿臀部稍稍向上托起。 ③当患儿臀部抬离椅面时，康复护理人员扶住患儿肘部，保持其身体向前倾，并帮助患儿伸直髋部站立。 ④患儿站起后，康复护理人员扶着患儿胸部和膝部，避免其向后倾倒。 （2）一人协助脑瘫患儿从坐位到站立位 3、脑瘫患儿从跪位站起方法 ①患儿先由双膝跪位变为单膝跪位：康复护理人员跪坐于患儿身后，固定一侧下肢，使患儿重心转向固定的一侧下肢，抬起另一侧下肢使该侧足平放于地板上，成单跪位。 ②康复护理人员帮助患儿身体前倾，并把重心移至前腿。 ③康复护理人员一手扶着患儿下胸部帮助站立。 ④站立后，康复护理人员一手固定双膝，另一手固定腰骶部，保持髋部伸直，并使重心前移，保持平衡。 4、站立位到椅坐位 （1）独立从站立位到椅坐位 ①患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸。 ②躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。 ③慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。 （2）一人协助从站立位到椅坐位 ①患者站立位，康复护理人员立于患者正前方，双手拉住患者两侧裤腰带，使患者大腿靠于床沿，屈曲双侧膝关节，使其坐于床面上。 ②另一种方法是康复护理人员立于患者的一侧，一手抓住患者后正中裤腰带，另一手扶住靠近康复护理人员一侧的肩背部，将身体向床边轻拉，待大腿靠近床沿，嘱患者屈膝，坐于床面上。 （五）床与轮椅之间的转移法 1、床到轮椅的转移 （1）独立从床到轮椅转移法 1）偏瘫患者独立从床到轮椅转移法 ①患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成45°角，刹住车闸，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。 ②患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。 ③患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。 ④确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。 2）截瘫患者独立从床到轮椅侧方转移法 （从右侧转移） 患者坐于床边，轮椅置于床右侧，与床成20°～30°角，刹住车闸，卸下靠床侧扶手，移开靠床侧脚踏板。患者右手扶轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、向右侧方移动到轮椅上。 3）截瘫患者独立从床到轮椅正面转移法 轮椅正面紧靠床边，与床边成直角，刹住车闸，患者背对轮椅，用双手支撑身体移到床边，再用力把臀部移到坐垫上，双手向后紧握轮椅两侧扶手，用力把臀部移到坐垫适当部位，摆正坐位。用手把两侧车闸松开，轮椅向后移40CM，再刹住车闸，放下脚踏板，把双脚从床上移到脚跟板上，最后摆正身体，把车闸松开。 （2）一人协助从床到轮椅转移法 1）一人协助截瘫患者从床到轮椅转移法 ①轮椅正面床边，与床边成直角，刹住车闸，康复护理人员帮助患者取床上坐位，背对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床沿。 ②患者一手或双手向后伸抓住轮椅扶手，康复护理人员站在轮椅一边，一手置于患者大腿根部，另一手扶住患者对侧肩胛部。 ③两人同时用力，患者尽可能将躯体撑起并将臀部向后上方移动，康复护理人员协助患者将躯干向后方托起，使其臀部从床上转移到轮椅上。 ④打开车闸，移动轮椅离开床缘，使患者足跟移到床沿，刹住车闸，双足放于脚踏板上。 2）一人协助偏瘫患者从床到轮椅转移法 ①患者坐在床边双足平放于地面上，轮椅放在患者左侧。 ②康复护理人员面向患者，采用髋膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧，双手抱住患者的臀部，同时患者躯干向前倾，将下颌抵在康复护理人没的一侧肩部。 ③康复护理人员用力将患者向上提起，呈站立位，然后左手仍