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- 2018-12-21 发布于天津
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关于上报乙肝免疫球蛋白需要量与送货方式意见的-安徽省妇幼保健所.doc
附件一:2012年乙肝免疫球蛋白需求量
市乙肝免疫球蛋白需求量
单位
2011年乙肝免疫球蛋白注射数量
2012年乙肝免疫球蛋白需求量
目前剩余库存量
县区1
县区2
县区3
……
备注:要求分县区(包含示范区)统计数据。在国家免费的乙肝免疫球蛋白到货前,使用单位经费购买或者患者自费注射的乙肝免疫球蛋白数量不算在注射量里面。(注射量的统计日期截止到2011年12月31)。
附件二:乙肝免疫球蛋白运输及使用意见
市乙肝免疫球蛋白运输及使用意见反馈表
1
乙肝免疫球蛋白送货方式:
A市级提供需要量直接送到县级 B送到市级由市级统一协调分发
2
乙肝免疫球蛋白的送货间隔:
A一次性送货 B每半年 C每季度
3
市级或省级医疗机构从哪里领取乙肝免疫球蛋白?
A市级 B所在的县(区)
4
乙肝免疫球蛋白果实际注射量和月报表的数字差距较大的地区请说明原因(与月报表数一致的地区不用说明)?
备注:请再黄色空格内把选项或者原因填写清楚。
附件三:乙肝免疫球蛋白接收员联系表
市(县、区)乙肝免疫球蛋白接收员联系表
姓名
工作单位
办公号码
手机号码
妇幼保健所负责人员
妇幼保健所备用联系人
疾控中心冷库联系人
疾控中心冷库备用联系人
冷库详细地址:
填报单位:
填报日期:
备注:如果要求直接送货到县级,每个县区都要报接收员联系表。
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