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肝癌的精准诊疗-华中科技大学同济医学院附属同济医院
肝癌的精准诊疗
孙惠川周俭樊嘉
复旦大学肝癌研究所
复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科
肝癌仍是最大挑战之一
CA Cancer J Clin. 2016
中国新发肝细胞癌（简称肝癌）占全球55%
发病率第四，死亡率第三
五年生存率7-10%
仅有30%患者有手术切除机会
术后5年转移/复发率60-70%
治疗结果及预后差异巨大
早诊早治、抗转移复发
是提高患者总体生存关键
现有抗肝癌药物疗效差
肝癌对现有的化疗药物不敏感
索拉菲尼提高生存3月，晚期中位生存6.5-10.7月
瑞格菲尼提高OS 2-3月 (10.6 vs 7.8月)
寻找敏感抗肝癌药物是提高疗效的关键
肝癌具有高度肿瘤异质性
治疗前 治疗后
个体间异质性 肝癌
时间异质性
肿瘤内异质性 异质性
R1 R3 转移灶
R2 R… 原发灶 复发灶
肿瘤异质性是导致肝癌治疗失败重要原因
精准医学是肝癌临床诊治的延伸
复旦大学肝癌研究所40余年研究历程
肝癌早 不能切除肝癌降 转移复发临床与
诊早治 期后切除 基础研究
70年代 80年代
90年代 2000年后
国家科技进步 国家科技进步
一等奖 三等奖 国家科 国家科 国家科
技进步 技进步 技进步
一等奖 二等奖 二等奖
1990s
2000s 肝癌精准医学
1980s 研究
1970s 2015年
解决方案之一：靶向深度测序
肝癌组织内存在
显著的异质性
PNAS , 2015;112:E6496-505
单次、单部位取材无法
全面揭示肿瘤基因组信
息，将影响治疗准确性
增加测序深度可发现相
关驱动基因
解决方案之二：液体活检
肿瘤“液体活检”
VS
影像学检查
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