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- 2018-12-21 发布于浙江
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流行性出血热 简要病史 01 浙江省中医院 一般情况:患者,男性,34岁,因“发热乏力2天,被发现意识不清3小时余”于2014年12月29日15:10入ICU。 01 浙江省中医院 简要病史 患者2天前有发热,乏力,伴恶心呕吐数次。1天前在居住处头晕跌倒,无意识障碍。 今感胸闷、心悸,意识清楚。由120送至我院急诊,查体意识不清,双侧瞳孔散大、光反灵敏,呼吸急促,血象示WBC高,血气示二型呼吸衰竭合并代酸,急诊予气管插管后,为进一步治疗,收入ICU。 01 浙江省中医院 查体:患者药物镇静,体温39.2℃,瞳孔R/L:3/4N,3/4N;HR:158次/分,心律齐,BP:83/62mmHg。 气管插管接呼吸机辅助通气,A/C模式,可及自主触发,两肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音;左眼眶周围肿胀皮下瘀斑,全身皮肤可见花斑,未见明显出血点。腹软,四肢肌张力不高,肌力检查不配合,双巴氏征(-)。 简要病史 02 浙江省中医院 平素体健,否认肝炎、结核等病史,否认外伤、手术、输血、中毒等病史,否认高血压、糖尿病、冠心病、肾病等病史、否认食物药物过敏史,预防接种史不详。 父亲、母亲及2弟弟均体健。否认家族遗传病史。否认家族中有结核、肝炎等传染病。 既往史 03 浙江省中医院 西医诊断: 重症
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