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麻疹、乙脑、流感预防与控制院感防保科：梁雪 一、麻疹预防与控制 麻疹应该怎样预防 ？ 麻疹是一种常见的急性呼吸道传染病，传染性强，感染者90％会发病。临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑(柯氏斑)及全身斑丘疹为特征。麻疹本身并不可怕，但它容易引起肺炎、心脏衰竭、脑炎等多种并发症，病情严重会危及生命。 人类对麻疹病毒普遍易感，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，约2～3年发生一次大流行，是造成幼儿死亡的主要病因。我国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流。 2、全球麻疹发病形势怎样？ 经过几十年的预防，麻疹得到了比较好的控制，但是就全球而言，各地的发病情况不同，基本上欧洲区麻疹基本上得到的控制，但是非洲区的发病率比较高，大体上WHO有过统计，每年发生4000万例的病例，死亡儿童88万，主要是发生在非洲地区。 在60年代那个时代发病率比较高，几乎每家的孩子出生以后都要患麻疹，很多的孩子丧失了宝贵的有效的生命，60年代中后期开始实行疫苗接种，随着疫苗接种率的提高，发病率逐渐降低，80年代之后，基本得到了有效控制，最近两三年，随着人口流动性的增加，这个病出现了反弹 ，去年（12年）麻疹的发病达到了控制麻疹这些年来的高峰，发病主要人群是流动人口，尤其是外来的务工人员的子女成为主要的发病人群之一。 3、麻疹的传染源是什么，病毒是如何传播的呢？ 麻疹主要是通过呼吸道传播的传染病，传染性很强，一年四季都可以发生，主要集中冬春季发生，麻疹病人是一个唯一的传染源，病人从接触感染麻疹病毒以后七天到出疹五天都有传染性，有并发症的时候会延长到出疹后10天，麻疹病毒传染性很强，再一个易感人群中，典型的麻疹病人会传染到17到20个人感染，其中易感者90％会发病。 麻疹病毒主要存在鼻、咽喉部，平时是通过咳嗽、喷嚏分布到空气中，以飞沫存在，在有麻疹病毒的空气中，易感者呼吸到了含有麻疹病毒的飞沫就容易感染。另外麻疹还有一个明显的途径是幼儿，在集体生活中通过衣物、玩具上面的病毒可以引起。 4、麻疹容易发生在哪部分的人群中呢？ 目前集中在小8月龄的增加，另外是成人的增加。 5、小龄儿童为什么会发病，应该采用什么样的措施呢？ 小孩发病是由于幼年的原因，没有免疫力，而且这种病毒的最大特点就是只要感染就会发病，不是其他的病毒存在隐性感染，我们看到的现象小孩子发病率高，每个人在小孩子的过程中发病以后就没有第二次发病，在成年当中在幼年时发病了，在青年就不会发病，感染以后就有免疫力了，形成小孩发病的特点。 另外小孩的年龄小，免疫功能不健全，他感染病毒以后出现症状不仅仅是麻疹本身的症状还有并发症出现，这些并发症往往会夺取孩子的生命。 6、麻疹可不可以控制？ 麻疹是可以控制的一个传染病。大家知道通过预防接种消灭天花、脊髓灰质炎，下一步我们就要消灭麻疹，为什么能够消灭这种病毒呢，就是抗原性比较稳定，而且没有动物宿主，而且接种疫苗以后免疫力比较持久。 根据这个原因，WHO提出我们下一个目标就是消灭麻疹，提出这样一个目标，通过各国科学家充分论证的基础上提出。我们国家制定01到06年全国消灭麻疹的行动方案，目前这个目标已经比较接近了，还有3年的时间我们就要实现全国消除麻疹的目标，现在的重点是加大对麻疹的控制。 7、在我们的日常生活中应该怎样预防麻疹呢？ 麻疹的预防牵扯到各个环节，麻疹作为传染病从三个环节进行管理，一个是针对传染源，首先要对病人做好严格的隔离，一直到出疹后的五天，有并发症的适当延长到出疹后10天。另外对接触麻疹病人的密集接触者，最长观察21天，做好医学观察。 另一方面要切断传播途径，麻疹的传播途径是在空气中以飞沫的形式存在，在室中加强通风透气，降低麻疹病毒的浓度，减少传播。另外医护人员离开病室以后要更衣、洗手或者在空气流通的地方20分钟之后才能接触易感者，这样减少感染的机会，另外病人的衣物要进行阳光暴晒，病人的住房要开窗通风，另外在流行季节进行宣传教育，易感儿童少去公共场所，要做好个人的防护。 第三是保护易感人群，当不知道自身的健康状况，不知道是否有抗体的情况下，接触了麻疹病人尽快进行相关保护，对接触麻疹病人两天之内可以尽快接种麻疹活疫苗，超过两天到五天可以注射丙种球蛋白，丙种球蛋白里面含有使健康人体中含有大量的麻疹的抗体，通过被动的注射防止或者是减轻病情。 乙脑的预防和控制 乙脑概述 流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，又称日本脑炎 乙脑病毒引起：由蚊虫传播 脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病 人畜共患特点 病人起病急，以高热、惊厥、昏迷、抽搐等神经症状为特征， 病死率