颈椎病常用临床知识.pptVIP

颈椎病 骨解剖 脊柱共有26个椎骨，即颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎1个，尾椎1个。除第1,2颈椎，骶骨和尾骨外，其余椎骨之间解剖结构大同小异，均由椎体，椎弓，上下关节突左右，横突及棘突组成，每个椎体共有7个突起。 2： 枢椎上关节突关节面呈椭圆形，向外下后倾斜，有得于环枢关节旋转运动。枢椎棘突分叉大而长，当枢椎旋转移位时，枢椎棘突随之偏外，故临床上常用触诊该棘突以了解枢椎位置是否正常。颈3棘突常在其遮盖之下。在触诊时不容易触摸到，因此改用双手拇指触摸颈3两侧的横突变化，从横突是否对称，有无隆起等来判断颈椎是旋转还是侧弯，侧摆移位。颈2椎板厚而宽，但椎弓跟却相对较小，易发生骨折。 下颈椎结构特点 1：颈3至颈7各椎体略呈肾形。椎体两侧缘后部高起，形成两嵴称钩突。相对钩突有限制椎体向侧方移动，保持颈段稳定性的作用。颈3~7的钩突呈矢状位，与其相邻椎体间无椎间盘相隔，形成钩椎关节。钩椎关节后部临近脊髓；后外侧部构成椎间孔前壁，邻接颈神经根或后神经节；外侧为椎动脉，椎静脉和交感神经丛。 肌肉解剖 在颈背部有头后小直肌，头上斜肌，头侧直肌和头前直肌。前两者由颈1后支支配，而后两者由颈1前支支配。还有头后大直肌和头下斜肌，由颈1,2后支支配。此6块小深肌对枕环，环枢关节稳定性有重要意义。颈1损害，重者可肌萎缩。一侧头下斜肌痉挛时头连续向患侧旋