急诊症状与急救处理.pptVIP

急诊常见症状的鉴别与救治 第一节、发 热 临床常见症状 腋下37℃ 口腔37.2℃ 直肠37.6℃ 24小时波动1℃ 超高热41℃ 高热39.1~41℃ 中度发热38.1~39℃ 低热37.3~38℃ 分 类 发热机制：发热——体温调节中枢功能紊乱 高温——外周产热散热障碍 热程：短程发热——高热≤2周 长程发热——高热2周或低热1月以上 病 因 感染性：由各种病原体引起，包括由各种急慢性传染病和全身感染与局灶性感染引起的发热。 非感染性：包括变态反应性疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、组织损伤、体温调节中枢障碍、产热和散热异常等。 发病机制 诊 断 思 路 病史：热程、热型、流行病学特点 体格检查：伴随症状 辅助检查 病 史 传染病或流行病 发病季节 地区 传染病接触史 预防接种史 当地流行情况 热 程 短程发热：感染 长程高热：感染、结缔组织病、恶性肿瘤、血液系统疾病 长程低热：结核、局灶性感染 热 型 稽留热：体温恒定维持在39－40℃以上数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。如：肺炎球菌性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的极期 弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。如：败血症、化脓性炎症、重症结核 间歇热：体温骤升达高峰后，持续数小时，骤降至正常水平，间歇期持续1到数天，如此高热期与无热期反复交替。如：疟疾、化脓性局灶性感染 波状热：体温逐渐上升39℃以上，数天后逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复。如：布氏杆菌病、恶性淋巴瘤 不规则热：发热的体温曲线无一定的规律。如：风湿热、结核、流感、感染性心内膜炎 伴随症状及体征 寒战：常为感染性疾病的表现 皮疹：常见于出疹性传染病、血液病、变态反应疾病、药疹等 淋巴结肿大：传染性单核细胞增多症、淋巴结核、淋巴瘤、白血病 肝脾肿大：病毒性肝炎 黄疸、右上腹疼痛：急性肝胆道系统感染 咳嗽、气促、咳痰、胸痛：呼吸道感染 恶心、呕吐、腹痛、腹泻：急性胃肠炎、痢疾 尿频、尿急、尿痛：泌尿系统感染 头痛、抽搐、意识障碍：中枢神经系统感染 头痛、干咳、腹泻、胸闷，流行接触史：SARS 急诊处理 物理降温：冰敷、酒精擦浴、温水擦浴、降温毯、冰盐水灌肠或置空调房内。 药物降温：解热镇痛药；冬眠；肾上腺糖皮质激素；中药 其他：休息、注意水电平衡、高热惊厥者镇静、传染病者隔离、疑难病例收入院。 解热镇痛药 安痛定：每1ml含氨基比林50mg、安替比林20mg、巴比妥钠0.9mg。氨基比林、安替比林配合能增强其解热镇痛作用，本品还有抗风湿和消炎作用，本品给药后产生即时解热镇痛作用。用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。用法及用量：口服：每次1-2片，每日３次；肌注：每次2ml 扑热息痛：乙酰苯胺类解热镇痛药，其解热作用与阿司匹林相似，而镇痛作用较弱。适用于缓解轻度至中度疼痛，不能用以代替阿司匹林或其他非甾体抗炎药治疗各种类型关节炎。但本品可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的病例，如水痘、血友病及其他出血性疾病患者（包括应用抗凝治疗的病例），以及消化性溃疡、胃炎等。 用法用量：1．成人常用量口服。一次 0.3—0.6g，每 4小时 1次，或每日 4次；一日量不宜超过 2g，疗程为退热一般不超过 3天，为镇痛不宜超过 10天。 2．小儿常用量口服。按体重每次 10—15mg/kg或按体表面积每天 1.5g／平方米，分次服，每4—6小时 1次；12岁以下小儿每 24小时不超过 5次量，疗程不超过 5天。 精氨酸阿司匹林（阿司匹林精氨酸盐）,每0.5g相当乙酰水杨酸0.25g。用量用法：肌注：每次1g，每日1-2次，或依病情按医嘱用药。儿童：10-25mg/kg体重。临用时，每瓶内加入0.9％等渗盐水或加入灭菌注射用水2-4ml溶解后注入。 布洛芬：PG合成酶抑制剂，具有解热镇痛及抗炎作用。用于扭伤、劳损、下腰疼痛、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎。牙痛和术后疼痛、类风湿性关节炎、骨关节炎以及其他血清阴性(非类风湿性)关节疾病。口服。解热镇痛，成人一次200～400毫克，一日3～4次。儿童每公斤体重一次10～20毫克，每隔6小时1次。 尼美舒利：是一新型的非甾体类抗炎药,具有较高的选择性抑制环氧合酶2作用,抗炎作用强而不良反应较小.口服后吸收迅速,完全.其血浆蛋白结合率达99%,t1/2约2 3h.常用于类风湿性关节炎,骨关节炎及呼吸道,耳鼻喉,软组织和口腔的炎症.偶有消化系统的不良反应,但轻微而短暂. 人工冬眠 适应症： 严重感染引起的高