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3 弹性圆锥:下缘附着于环状软骨弓上缘,上缘游离,连于甲状软骨前角后面,杓状软骨声带突之间,称声韧带。 环甲正中韧带:弹性圆锥前部张于甲状软骨和环状软骨弓之间。是急性喉阻塞时穿刺的部位。 弹性圆锥 环甲正中韧带 声韧带 急性喉阻塞时穿刺 【摘要】:目的:探讨急性喉阻塞患者如何采用快速、有效、安全的治疗方法以降低死亡率。方法:以环甲膜穿刺术联合紧急气管切开术抢救5例因炎症及外伤而导致急性四度喉阻塞的病人。均取舒适体位,准备紧急气管切开时出现呼吸停止,立即取平卧位,头后仰,确定环甲膜位置,以50ml注射器针头插入环甲膜至喉腔,气体从针头排出,患者呼吸略平稳,立即给予紧急气管切开术。结果:全部病例均抢救成功,无并发症。结论:急性四度喉阻塞气管切开急救治疗中,应采取环甲膜穿刺术及紧急气管切开术的联合方式。提高抢救成功率。降低死亡率。 弹性圆锥 声韧带 环甲正中韧带 声韧带 声带 运动环甲关节,使声带紧张或松弛,调节其振动频率和振幅。 运动环杓关节,扩大或缩小声门裂和喉口,以调节通气量。 (三)喉 肌 运动环甲关节,使声带紧张或松弛,调节其振动频率和振幅。 运动环杓关节,扩大或缩小声门裂和喉口,以调节通气量。 喉的结构 甲状环状杓会厌 软骨支架韧带连 环甲环杓两关节 两组喉肌功能全 扩大缩小声门裂 声带松紧它也牵 上通喉咽 下接气管 (四)喉 腔 喉口:会厌上缘、杓会厌襞 和杓间切迹围成。 喉前庭:喉口至前庭裂之间 喉中间腔:前庭裂与声门裂之间 向两侧突出的隐窝称喉室 声门下腔:声门裂以下 喉腔:上、中、下三部分: 喉前庭 声门下腔 喉室 喉中间腔 位于前庭裂以上的喉腔,经喉口与咽相通,较宽敞 位于前庭裂和声门裂之间喉腔,是喉腔三部中最狭窄的部位。 位于声门裂以下。其粘膜下组织疏松,炎症时易发生水肿而造成急性喉阻塞 三、 气管及主支气管 人体有些器官如气管及支气管,血管,神经都存在明显的树根样分布特征,这种布局,不但适应人体的可伸缩性,同时也节省了占地面积,而且秉承着越末端越细小的原则,让其延伸至可延伸的每个角落。图中所示即为人体的气管和支气管。 连结喉与肺之间的管道,以“C”型软骨为支架,软骨缺口向后,由平滑肌和结缔组织构成的膜壁封闭,相邻软骨间借环状韧带连结。 (一)气管 分部 气管以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部。 1.气管颈部 2~4气管软骨环前方有甲状腺峡,临床气管切开常选3~4或4~5气管软骨环处。 2.胸部 于胸骨角平面分支为左、右主支气管。 气管构成、分部 C 形气管软骨环 六颈下缘续于环 胸角平面分左右 全程共分颈胸段 颈段前有甲状腺 切开要选五到三 ? 左主支气管:细、长,4-5cm,走向倾斜,与气管中线延长线间的夹角为35~40°,经肺门入左肺。 右主支气管:短、粗,2-3cm,走向陡直,与气管中线延长线间形成22~25°角,经肺门入右肺。 (二)支气管 气管隆嵴(偏左) 位置:胸腔内,纵隔两侧。 形态:右肺短而宽,左肺窄而长,表面有胸膜,光滑,肺小叶轮廓,幼儿淡红色,成人则呈暗红色。 质软富有弹性,海绵状,比重1,出生前1,依此判断生前死亡还是生后死亡。 一、位置、形态: 第三节 肺 第四章 呼吸系统 掌握:呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念;比较左、右主支气管;肺的位置、形态;肺及胸膜下界的体表投影;纵隔的概念。 呼吸道 上呼吸道:鼻、咽、喉 下呼吸道:气管、主支气管及各级分支 肺 外鼻 鼻腔 鼻旁窦 是呼吸道的起始部,也是嗅觉器官 第一节 呼吸道 一、鼻 (一)、外 鼻 【危险三角】位于鼻根及两侧口角之间的三角形区域。由外鼻、鼻旁皮肤及上唇等组成。从解剖生理上讲:该区域的静脉血液回流入经这里,再到眼静脉。最后流入颅内。因此,当上唇、鼻背有疙瘩或其他感染。若处理不当,细菌和脓栓便可以从这个通道。随着血液,到达颅内。 鼻中隔 易出血区(little区) (二)鼻腔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 (二)鼻腔 鼻腔外侧壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 蝶筛隐窝 蝶筛隐窝 鼻腔粘膜分部 鼻腔粘膜 上鼻甲,中膈上 嗅区粘膜略浅黄 呼吸区,占大部 粘膜水肿不通畅 中膈前下易出血 注意保护莫损伤 (三)鼻旁窦 额 窦:开口于中鼻道 筛 窦:前中组开口于中鼻道 后 组开口于上鼻道 蝶 窦:开口于蝶筛隐窝 上颌窦:开口于中鼻道 调节吸入空气的温、湿度 起共鸣作用。 鼻旁窦开口部位 泪管开口在最下
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