闭孔疝多层螺旋CT表现.pdfVIP

（附11例报告） （附11例报告） 清远市人民医院影像科 清远市人民医院影像科 继教项目 继教项目 刘林 刘林 前言 前言 n 闭孔疝是一种临床少见的腹外疝，患者常 n 闭孔疝是一种临床少见的腹外疝，患者常 以急性肠梗阻入院，由于缺乏特异性的体 以急性肠梗阻入院，由于缺乏特异性的体 征和临床表现，诊断和手术常被延迟，导 征和临床表现，诊断和手术常被延迟，导 致较高的死亡率和严重的并发症。 致较高的死亡率和严重的并发症。 临床资料 临床资料 n 收集2007年～2011年在我院诊断为闭孔疝并 n 收集2007年～2011年在我院诊断为闭孔疝并 接受手术的患者11例，女性10例，男性1 接受手术的患者11例，女性10例，男性1 例，男女之比10:1；年龄范围为64岁～91 例，男女之比10:1；年龄范围为64岁～91 岁，平均76.8岁；体重大小范围33.5Kg～ 岁，平均76.8岁；体重大小范围33.5Kg～ 46Kg，平均37.2Kg ，女性生育 女4～6人， 46Kg，平均37.2Kg ，女性生育 女4～6人， 平均生育4人。 平均生育4人。 临床资料 临床资料 n 所有患者无腹部手术史；11例患者都有腹痛、 n 所有患者无腹部手术史；11例患者都有腹痛、 腹胀和呕吐、肛门停止排便、排气等肠道梗 腹胀和呕吐、肛门停止排便、排气等肠道梗 阻表现；9例腹部透视提示低位肠梗阻；1例 阻表现；9例腹部透视提示低位肠梗阻；1例 患者因慢性阻塞性肺气肿入院后腹痛行腹部 患者因慢性阻塞性肺气肿入院后腹痛行腹部 CT检查；2例患者Howship-Romberg征阳性； CT检查；2例患者Howship-Romberg征阳性； 入院前病程10小时～5天，平均3天；入院后 入院前病程10小时～5天，平均3天；入院后 行CT检查和手术时间间隔3小时～24小时， 行CT检查和手术时间间隔3小时～24小时， 平均10小时。 平均10小时。 n Howship-Romberg征：即闭孔神经受到压 n Howship-Romberg征：即闭孔神经受到压 近时腹股沟区，及大腿前内侧出现刺痛麻 近时腹股沟区，及大腿前内侧出现刺痛麻 木酸胀感，并向膝内侧放射；当咳嗽、伸 木酸胀感，并向膝内侧放射；当咳嗽、伸 腿外展外旋时，由于内收肌对闭孔外肌的 腿外展外旋时，由于内收肌对闭孔外肌的 牵拉疼痛加剧(使闭孔神经受压加重) ，反之 牵拉疼痛加剧(使闭孔神经受压加重) ，反之 则减轻的现象称为Howship-Romberg征，此 则减轻的现象称为Howship-Romberg征，此 征在闭孔疝中的发生率为20.2%～100%不等。 征在闭孔疝中的发生率为20.2%～100%不等。 检查方法 检查方法 n Lightspeed16型多层螺旋CT成像系统。扫描 n Lightspeed16型多层螺旋CT成像系统。扫描 参数：管电压120Kv，管电流200mAs ， 参数：管电压120Kv，管电流200mAs ， Pitch1.375，层厚为7.5mm，层距7.5mm；检 Pitch1.375，层厚为7.5mm，层距7.5mm；检 查范围自膈顶至耻骨联合下缘。先行平扫； 查范围自膈顶至耻骨联合下缘。先行平扫； 然后增强扫描；使用优维显（370mgI