吉林大学核医学9131i治疗分化型甲状腺癌.pptxVIP

;甲状腺癌 甲状腺新发肿瘤48020例，占内分泌肿瘤的95.3%（2011年，美国）。 占当年内分泌肿瘤死亡患者的66.4%，占总肿瘤死亡患者的0.3%。 男女发病比1:3.2 中国甲状腺肿瘤发病率近年来也在持续升高;北京市在恶性肿瘤新发病例中，甲状腺癌发病率为15.74/10 万，比 2003年（3.19/10 万）上升393.42%，年龄标化后，年平均增长16.92%，说明甲状腺癌已成为增长最快的恶性肿瘤。 --北京市卫生计生委发布的《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》;甲状腺肿瘤的组织学分类;分化型甲状腺癌;1.甲状腺乳头状腺癌： ★多发于30～50岁 ★女性患者占60～80% ★占甲癌发病率的50%～90% ★35～50%的PTC患者有淋巴结侵犯 ★PTC的变异和亚型约占20%，包括PTC滤泡样变异、弥散性硬化变异、柱状细胞变异和高细胞变异;分化型甲状腺癌;医疗水平在提高，仪器设备在进步，可是甲状腺癌发病率依然在飙升。 面对如此困境：;甲状腺疾??诊治需要多个学科协作，团队合作！;2012年5月28日，“吉林省甲状腺疾病多学科诊治中心”成立暨挂牌仪式在吉林大学中日联谊医院举行。;;分化型甲状腺的治疗;;Organization;该指南由中华医学会内分泌学分会、中华医学会普通外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会决定联合编撰，四个学会共56?位专家历时一年时间进行编写和审阅工作，于2012年8月8日正式发布。 指南主编是滕卫平、刘永锋、高明、黄钢。 ;目前最常使用的肿瘤术后分期系统是美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM 分期，这是基于病理学参数（pTNM）和年龄的分期系统，适用于包括DTC在内的所有类型肿瘤（见表2和3）。;DTC的术后分期和复发危险度分层;DTC的术后分期和复发危险度分层;但是，AJCC TNM分期系统预测的仅是死亡危险度而非复发危险度。对于DTC这种长期生存率很高的恶性肿瘤，更应对患者进行复发危险度分层。目前尚无公认的“最佳”分层系统。 建议采用美国甲状腺学会（ATA）的3级分层（表4）：;;病 因;病 因;病 因;原 理;原 理;适应症;131I清甲治疗的适应证 ;禁忌症;治疗前准备;;治疗前准备;常规入院宣教（治疗流程、辐射安全防护、核素留置病房特殊性及注意事项） 131I治疗患者由于其治疗方法的特殊性，需要在核素留置病房中隔离治疗，患者与医务工作者、家属的面对面接触机会很少，在治疗过程中容易产生焦虑、恐惧、孤独等不良情绪。;针对以上情况，可从预约住院开始就为患者安排指定的责任医生或护士，全程指导患者，随时为患者解决各种问题，解答相关疑问。 通过细致心理护理和疏导，可大大降低不良情绪的发生比例。 ;治疗步骤;一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织;治疗方法;治疗方法;治疗方法;出院前的全身131I扫描;出院前的全身131I扫描;甲状腺激素替代治疗;清甲效果判定;清甲效果判定;随访内容;重复治疗;二、 131I治疗DTC转移灶;适应症;病人准备;治疗剂量（经验型固定剂量法）;甲状腺激素替代治疗;疗效判断;疗效判断;疗效判断;随访、重复治疗;疗效评价;注意事项;副反应;DTC的临床处理流程 ;活动室;活动室;走廊;注射室;单间;双人间;体内活度监测;服药间;护士办公室;医生办;监控;谢谢！