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慢性疼痛药物治疗新进展 樊碧发 什么是疼痛？ An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage and modified by individual memory, expectations and emotions. 真实的或潜在的组织损伤导致的 ，并被个体记忆、经 验和情感修正的不愉快感觉和情感经历。 谁疼谁知道—疼痛受个体经验的影响 高度主观性，导致治疗不够 慢性疼痛？ 慢性疼痛 ：病程和病理复杂 ，常有解剖和神经通 路改变。 持续时间长 ，通常＞6-3-1个月 （不绝对） ，有时 终生存在。  “超出了预想的时间范围” ，即可界定为慢性疼 痛。 慢性病疼痛机制复杂  “无痛”并非短期可能达到，尤其慢性疼痛的治疗 是个长期艰巨的任务。  急性疼痛的机制研究仍待完备，慢性疼痛尤其是神 经病理性疼痛的研究尚在起步阶段。 慢性疼痛的治疗 精神治疗 大脑皮层 心理治疗 非甾体类抗炎药和激素类药物非甾体类抗炎药和激素类药物的作用的作用 位点在伤害性刺激损伤的外周区域位点在伤害性刺激损伤的外周区域；；  经皮电刺激经皮电刺激对有髓神经纤维有作用对有髓神经纤维有作用；； 丘脑 阿片类药物 交感神经阻滞交感神经阻滞可以阻断交感神经的疼可以阻断交感神经的疼 痛传导痛传导；； 边缘系统 脊髓丘脑侧束是脊髓丘脑侧束是硬膜外激素和麻醉药硬膜外激素和麻醉药 三环系统药物 脊丘束 硬膜外激素、局麻药 的作用部位的作用部位；； 丘脑是丘脑是阿片类药物阿片类药物的作用靶位的作用靶位。。 心理治疗心理治疗干扰对疼痛的理解则在大脑干扰对疼痛的理解则在大脑 后根神经节 皮质水平皮质水平。。 三环类药物和其它抗抑郁药物三环类药物和其它抗抑郁药物在于影在于影 有髓神经纤维 响下传到脊髓后根的下行传导束响下传到脊髓后根的下