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临床压疮预防护理实践 护理部 高倩 2016 . 8 . 11 山东省立医院伤口造口专科护理团队 国际造口治疗师5名——中心院区3名、东院区2名 院内伤口专科护士24名 压疮 VS 患者 • 死亡率上升：有压疮=无压疮×6 • 治疗费用增加： 美国 85亿美元/年 英国 20亿英镑/年 中国 尚无确切经济学数据统计 • 住院天数延长 • 生活质量下降 压疮 VS 护理 • 临床较常见的护理不良事件 在过去 10 年里美国每年约有 250 万压疮患者 住院治疗，其中 100 万为院内压疮，6万人死亡； 蒋琪霞等对全国12所综合性医院进行的压疮现 患率多中心联合调研显示HAPU发生率为0.628%。 •评价临床护理质量的敏感性指标： 住院患者压疮发生率 非预期压疮发生率 高风险患者压疮发生率 • 发生： 增加护理工作量 引发护患纠纷 • 50%～95% 的压疮可以通过有效的 预防护理来避免发生 “预防压疮发生”是最经济的压疮护理手段 认识压疮  什么是压疮？ 压力性 压疮 溃疡 褥疮 pressure pressure ulcer sore bedsore 压疮的定义：2009年，NPUAP和EPUAP联合定义压疮为：皮肤和皮下 组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合 剪切力引起。  哪些危险因素导致压疮发生？ 危险因素 局部性/外源性因素： 全身性/内源性因素： •压力 •运动/感觉障碍 •营养不良 •剪切力 •组织灌注及氧合不良 •摩擦力 •体重（过低/过高） •高龄 •微环境： •吸烟 温度（局部皮温高） •急性应激因素 湿度（潮湿） •特殊治疗：手术、 限制卧位、使用医疗器具  局部性/外源性因素——压力 体重压在支撑物上产生的力量（压疮发生的主要原因） 毛细血管压16—32mmHg ！3h 卧位； 2h 坐位  局部性/外源性因素——剪切力 两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，由压力 和摩擦力相加而成，与体位密切关系。 半坐卧位；