从中医角度认识痛风.pptVIP

痛风中医疗法 广东省第二人民医院 康复医学科 李少玲 怎样才能 怎样才能 定义 痛风是人体内的嘌呤物质代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。 中医认识 一、寒痰湿——阳气不足（体质） 二、饮食（来源）阴冷-鲜美大皆阴冷-虾蟹动物内脏等 三、空调（环境） 四、活动少（消耗下降） 懒 馋 寒 病因病机 寒痰湿阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾。 主要病机：湿浊瘀滞内阻 诱发因素 痛风发作的可能因素 一、局部温度过低 暖转冷（红肿热痛） 二、饮水量不足（每天5杯） 三、进食发物（啤酒、火锅、海鲜、动物内脏、浓汤、竹笋等） 痛风的治疗原则 针对发作期缓解期的不同情况，分别用药。结合针灸治疗，并配合特殊用药，延缓或消除痛风石的形成，从而减少痛风的发作，甚至长期稳定不发作。 痛风的治疗原则 发作期：实证 鸡鸣散 槟榔60陈皮30木瓜30吴茱萸9 桔梗15苏叶9生姜15（切片） 为粗末，备用 清水3碗，浸泡30分钟，慢火熬至一碗半；再入水2碗煮取1碗，两汁相合，再煎至1碗半许。安置床头，次日5点冷服（可分三五次服用）至天明，当下黑粪水，至早饭时多痛止肿消，早饭可少延后 一般3-5付，需在痛风发作时服用。 “无论男女，风湿流注脚气痛不可忍，筋脉浮肿皆可服用” 发作期：虚证 桂枝芍药知母汤 桂枝40 芍药30 炙甘草20 生麻黄20 生姜50 白术50 知母40 防风40 炮附子20 （肿甚苔腻白术换苍术50） 加水1400ml，煮取400ml，分三次温服 《金匮·中风历节篇》“诸肢节疼痛,身体尫赢,肢肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之” 发作期：针灸 一、明确温热性治疗理念 二、浮针可缩短病程1-2天 三、放血、火针有助于症状缓解 三棱针深刺至骨，勿搅动，有利尿酸沉积物排出 四、全身性药浴有意义 五、可大范围灸疗 稳定期 金匮肾气丸 干地黄240山药120山茱萸120泽泻90 茯苓90牡丹皮90桂枝30炮附子30 上为末，炼蜜和丸梧子大。每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，一日二次 金匮肾气大蜜丸亦可代用 （本品成药另含牛膝车前子） 晚服参苓白术丸，早服金匮肾气丸 巩固期 生鸡内金120木香30 鹿角霜30大蜈蚣15条 共为极细末，备用 每取核桃黑芝麻糊20-30克，兑药粉3-6克冲服 日1-2次，空腹服用 有助清除痛风石 减少痛风大发作 饮食摄养 一、慎食发物：酒类、火锅、海鲜动物内脏、老火汤、竹笋等慎用 鸡蛋牛奶不含嘌呤 二、别吃完就睡 三、锻炼：整体温度提高，有利盐类的溶解度提高；汗液二便畅通有利排出盐类 四、室内调节温度不宜低于26℃