区域协同救治体系建设中应把握的关键环节-厦门大学附属心血管病医院.PDF

区域协同救治体系建设中应把握的关键环节 厦门大学附属心血管病医院 王焱 2016年09月03 日 厦门 项 目背景—缺乏网络化系统化的冠心病急救体系 中国心血管病报告： 　多个环节延迟导致我国目前胸痛急症救治现状堪忧 ！ 患者 120 急诊室 医院 院前院内无有 缺乏标准流 救治欠规范 认识不足－ 效衔接－ 程－ － 就诊延迟 转诊延迟 分拣延迟　 救治延迟 BRILINTA SAVES MORE LIVES THAN CLOPIDOGREL IN ACS 理想的STEMI救治网络模式 ①规范和提高医务人员对心肌梗死及冠心病急症的救治的 意识，院内多科室协同优化救治程序，提高救治效率。 ②提高冠心病急症的早期诊断正确率，减少漏诊及误诊。 ③有效衔接120的院前急救及院内救治，缩短时间延误， 提高救治效率。 ④建立高效协同的STEM I－P－PC I院间转诊体系。 ⑤提高百姓的疾病救治意识，减少就诊延迟，降低院外死 亡率，改善患者预后。 BRILINTA SAVES MORE LIVES THAN CLOPIDOGREL IN ACS 核心：总缺血时间对STMEI患者长期预后的影响 M. Pola et al. / International Journal of Cardiology 184 (2015) 184 – 189 BRILINTA SAVES MORE LIVES THAN CLOPIDOGREL IN ACS FMC-TO-B 对死亡率的影响 Terkelsen, C. J. et al.  . JAMA 304, 763–771 (2010) BRILINTA SAVES MORE LIVES THAN CLOPIDOGREL IN ACS D2B时间对STEM I患者死亡率的影响 Daniel S，et al. N Engl J Med 369;10(5), 2013 BRILINTA SAVES MORE LIVES THAN CLOPIDOGREL IN ACS STEM I的时间延误 2、公众教育 1、解决FMC-TO-B问题的实质就是： 如何实现院前急救系统与院内绿色通道的无缝衔接 ！ Lassen, J. F. et al. Nat. Rev. Cardiol. 10, 41–48 (2013) BRILINTA SAVES MORE LIVES THAN CLOPIDOGREL IN ACS 院前与院内衔接要点 • 应为STEMI救治网络系统内的关键一环，不能剥离讨论 • 同时需要兼顾 总缺血时间，FMC2B时间，D2B时间 建设内容： • 患者呼叫，120调度，EMS现场处置，院前心电图，院前救 治，实时监控，术前沟通，合理优化转诊，跨过急诊室， 进入导管室或CCU. • （蓝色：患者或者家属决定） • （红色：120工作效率决定） • （绿色：心内科效率决定） BRILINTA SAVES MORE LIVES THAN CLOPIDOGREL IN ACS 120医护人员的理念更新-改变既有模式 BRILINTA SAVES MORE LIVES THAN CLOPIDOGREL IN ACS 实现院前与院内救治衔接的有效措施 • 120队伍建设为核心院前诊断 • 建立心内科与120衔接的通畅渠道调度中心 • 通过120救护车建立PC I能力医院与非PC I能力医 院间通畅的转诊渠道网络建设 • 医护人员的建议迅速被患者采纳宣传培训 BRILINTA SAVES MORE LIVES THAN CLO