全科医学概论(高级研修班培训课件).ppt

全科医学概论吉林油田总医院急诊科 韩英 医学应以促进人类的健康为目标 全科医学的定义与基本概念 全科医学的人文精神 第一章 医学应以促进人类的健康为目标 第一节　医学的过去现在和未来 一、古老的医学与近代的发展 　　医学发展简史 现代医学发展中的里程碑事件 1857　 细菌 1858　 细胞分裂 1930s　黄胺药 1940s　青霉素 1953　 DNA 1967 　第一例心脏移植 1978　 第一例试管婴儿 1980s　基因时代 二、21世纪生物医学将大放异彩 HGP，human genome project 疾病预测、预防、早期诊断、治疗 异种移植、肿瘤疫苗 基因工程、细胞工程、组织工程 第二节　医学模式的转化 一、人的社会属性决定了他的生存状态 　　 　　人的自然属性 　　人的社会属性 举例 有人研究了9万个双胞胎，即使在同卵双生子中。两人同时患癌的只有3%。癌的发生与吸烟、酗酒、不良饮食习惯及环境污染有关，并非完全取决于基因。——人终究不是一个单纯的生物体。 举例 美国国立研究所报告：美国几种主要的癌症发病率已见下降，这并不是基因组学研究的成果，也不是基因诊断和基因治疗的结果。而被认为是与“以控烟为代表的生活行为的改变 ”有关。 WHO全球主要死因归类调查，1991 二、从以疾病为中心到以病人为中心 三、医学模式的转换要求医师全面关注病人 生理　　心理、社会 个体　　家庭、社区 治疗　　预防、保健?????? 第三节　医学的目标是促进人类的健康 一、人人享有卫生保健 人人享有卫生保健 1977年第30届世界卫生大会提出了“2000年人人享有卫生保健（health for all by the year 2000）”的战略目标。 人人享有卫生保健 1998年9月世界卫生组织和联合国儿童基金会联合发表了《阿拉木图宣言》，明确提出推行初级卫生保健（primary health care）是实现“2000年人人享有卫生保健”目标的基本策略和途径。而这基本策略的构思正是现代医学发展的价值取向。 途径：初级卫生保健 健康促进——教育、环境、营养、饮水、锻炼、 心理卫生、生活方式 预防保健——采取有效措施预防各种疾病的发生、发展和流行 合理治疗——对疾病早发现、及早有效治疗、防恶化、争取早日痊愈 社区康复——对丧失正常功能和功能上有缺陷的人提供帮助，尽量恢复其功能，提高生活质量 初级卫生保健的九个要点 针对主要健康问题的预防和控制的健康教育 改善食品供应与合理营养 供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施 妇幼保健与计划生育 针对主要传染病的预防接种 预防和控制地方病 对常见病与外伤给予合理的治疗 提供基本药物 预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生 二、医学应以健康促进为目标 健康的定义（一） 躯体上的完善状态是指躯体的结构完好与功能正常。这当然是以当今科技检查手段为准，未发现异常的即被视为躯体上的“完善状态”。 健康的定义（二） 精神上的完善状态:包括心理、情绪和道德上的完善。比如对自我、对环境的正确认识，对环境的良好适应。能够愉快地从事于工作或学习，能应付紧张的形势，善于处理复杂的问题，善于克服内心的矛盾，对事物做出符合道德原则的抉择等。 健康的定义（三） 社会适应上的完善状态是指对社会适应的完好。即指人的行为与社会道德规范相一致，能在社会系统里扮演一个适合其身份和能力的角色，并使其能力得到充分的发挥。 健康的定义（四） 1990年，世界卫生组织对健康又作出了最新定义：“一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面皆健全”，才算健康 。 健康促进的定义 1986年世界卫生组织在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会的健康促进宣言中指出：“健康促进是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程，以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改善和处理周围环境。” 三、全科医学服务是健康促进目标的体现 全科医学服务：防、治、保、康、教、计?????? 全科医学服务的内容 1. 预防 2. 治疗 3. 康复 4. 保健 5. 健康教育 6. 计划生育 预防 预防医学是以人群为主要研究对象，按照预防为主的卫生工作方针，从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题（如社会、心理、环境等因素与疾病和健康的关系），预防疾病的发生，控制疾病的发展及促进健康的一门科学。 预防 预防医学与临床医学不同之处在于她是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。 预防 医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医