慢性疼痛药物治疗进展.pptxVIP

什么是疼痛？;慢性疼痛：病程和病理复杂，常有解剖和神经通路改变。 持续时间长，通常＞6-3-1个月（不绝对），有时终生存在。 “超出了预想的时间范围”，即可界定为慢性疼痛。;慢性病疼痛机制复杂;4;慢性疼痛的治疗;NSAIDs药物;NSAIDs在疼痛治疗中的应用;NSAIDs的分类和代表药物;NSAIDs;NSAIDs在疼痛治疗中的应用;;;NSAIDs的血栓、心血管副反应;心血管相关死亡事件的危害比（95%可信区间）;;阿片类药物;阿片治疗的原则;理想的阿片类药物;使用阿片类药物的关注点;使用阿片后的耐受;阿片药物和睡眠呼吸暂停;阿片药物导致呕吐的发生机制和治疗;抗呕吐药的作用部位 作用在皮层：大麻类和苯甲二氮卓类 作用在化学感受器触发带：吩噻嗪类、丁酰苯类、 5-HT3拮抗药、苯甲酰胺类 作用在呕吐中枢：抗组胺药、抗胆碱药 作用在内脏传入神经： 5-HT3拮抗药、甲氧氯普胺（大剂量）;抗呕吐药的分类 吩噻嗪类：氯丙嗪、异丙嗪、氯吡嗪(prochlorperazine) 丁酰苯类：氟哌利多、氟哌啶 苯甲酰胺类：甲氧氯普胺 皮质激素类：地塞米松、倍他米松 抗胆碱类：东莨菪碱 5-HT3受体拮抗药：恩丹西酮、格拉斯琼 　阿扎司琼、多拉斯琼（Dolasetron） 抗组胺药：苯甲嗪（cyclizine）、羟嗪(Hydroxyzine);抗呕吐药受体亲合力;治疗阿片药物导致的恶心呕吐;阿片药物导致的便秘;透皮芬太尼导致的便秘发生率低;阿片药物导致的便秘;抗抑郁、抗惊厥药物;抗抑郁药,抗惊厥药;抗抑郁药、抗惊厥药;临床值得关注的药物;慢性疼痛药物治疗的思考;对慢性疼痛的认识;对慢性疼痛的认识;对慢性疼痛治疗的认识;对慢性疼痛治疗的认识;三阶梯镇痛方案;阿片类药物 - 控缓释剂型 - 即释剂型 + NSAIDs + 辅助用药 ;对慢性疼痛治疗的认识;对慢性疼痛治疗的认识;;超前镇痛;多模式镇痛;氢吗啡酮推拉式渗透泵;OROS氢吗啡酮Push Pull? Osmotic Pump（推拉式渗透泵）;丁丙诺啡贴剂;50;51;52;53;急性疼痛管理的未来;IONSYS作用机制(电离子透入疗法);PCA贴剂的特点;枸橼酸芬太尼粘膜制剂; 给药新途径：鞘内药物输注系统;鞘内药物输注系统;Stearns, Boortz-Marx, Du Pen, et al. Intrathecal Drug Delivery for the Management of Cancer Pain. THE JOURNAL OF SUPPORTIVE ONCOLOGYanticancer 2005，3（6）：399-408.;鞘内药物输注系统;鞘内药物输注系统;鞘内药物输注系统;口腔粘膜制剂特点