第七章护理质量管理与控制.ppt

㈢护理质量缺陷控制方法 2.条件性缺陷控制：是对因客观条件不足造成的质量缺陷进行控制。 对这类缺陷的控制，一方面要发挥护理人员的主观能动性和创造性，克服不足，使这种缺陷的影响减少到最低限度 另一方面要及时发现，引起重视，创造条件加以解决。 1.护理质量实行标准化管理的意义 ①护理管理的基础，为护理人员实现目标提供了标准； ②护理服务质量的保证和促进因素； ③保证护理工作惯性运行的行为规范； ④质量管理的依据。 2.护理质量标准化管理的方法与步骤 ⑴建立护理质量控制保障体系 ⑵完善各项护理规章制度 ⑶抓好护理质控的关键所在 要做到“以病人为中心”，落实核心制度、岗位职责和操作规程，采用PDCA工作程序不断改进。同时护理管理者要不断学习，更新观念和知识，注重自身素质，加强对护理人员的培训。 为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量和安全，2009年5月22日卫生部颁发《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知，并于2009年7月1日施行。 ㈠分级护理概念 分级护理是指病人在住院期间，医护人员根据病人病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 ㈡分级护理原则 分级护理分为4个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 ㈡分级护理原则 1.特级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体 征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 ㈡分级护理原则 2.一级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 ㈡分级护理原则 3.二级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。 4.三级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者 ㈢分级护理要点 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 ㈢分级护理要点 1.对特级护理患者的护理包括以下要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。 ㈢分级护理要点 2.对一级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。 ㈢分级护理要点 3.对二级护理患者的护理包括以下要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。 ㈢分级护理要点 4.对三级护理患者的护理包括以下要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。 持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展起来的，它以系统论为理论基础，强调持续全程的质量管理。在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论。 ㈠护理质量持续改进时机 包括两方面的内容： ⑴出现护理质量问题（即不合格项目）后的改进 ⑵没有发现质量问题时的改进：主动寻求改进机会，主动识别顾客有哪些新的期望和要求，同国内外同行比较中寻求改进方向和目标，并予以落实。 ㈡护理质量改进方法的应用 见课本118-121页 ㈡标准的分类和级别 标准，是一种权威性的规定。 按性质分为强制性标准和推荐性标准； 按习惯分为技术标准、管理标准和工作标准； 按对象分为基础标准、产品标准、过程标准、试验标准、服务标准和接口标准等。 ㈡标准的分类和级别 标准的级别：《中华人民共和国标准化