第七章护理质量管理与控制.ppt

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㈢护理质量缺陷控制方法 2.条件性缺陷控制:是对因客观条件不足造成的质量缺陷进行控制。 对这类缺陷的控制,一方面要发挥护理人员的主观能动性和创造性,克服不足,使这种缺陷的影响减少到最低限度 另一方面要及时发现,引起重视,创造条件加以解决。 1.护理质量实行标准化管理的意义 ①护理管理的基础,为护理人员实现目标提供了标准; ②护理服务质量的保证和促进因素; ③保证护理工作惯性运行的行为规范; ④质量管理的依据。 2.护理质量标准化管理的方法与步骤 ⑴建立护理质量控制保障体系 ⑵完善各项护理规章制度 ⑶抓好护理质控的关键所在 要做到“以病人为中心”,落实核心制度、岗位职责和操作规程,采用PDCA工作程序不断改进。同时护理管理者要不断学习,更新观念和知识,注重自身素质,加强对护理人员的培训。 为加强医院临床护理工作,规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量和安全,2009年5月22日卫生部颁发《综合医院分级护理指导原则(试行)》的通知,并于2009年7月1日施行。 ㈠分级护理概念 分级护理是指病人在住院期间,医护人员根据病人病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。 ㈡分级护理原则 分级护理分为4个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 ㈡分级护理原则 1.特级护理 具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理: (一)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; (二)重症监护患者; (三)各种复杂或者大手术后的患者; (四)严重创伤或大面积烧伤的患者; (五)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者; (六)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体 征的患者; (七)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 ㈡分级护理原则 2.一级护理 具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理: (一)病情趋向稳定的重症患者; (二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; (三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者; (四)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者 ㈡分级护理原则 3.二级护理 具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理: (一)病情稳定,仍需卧床的患者; (二)生活部分自理的患者。 4.三级护理 具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理: (一)生活完全自理且病情稳定的患者; (二)生活完全自理且处于康复期的患者 ㈢分级护理要点 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。 ㈢分级护理要点 1.对特级护理患者的护理包括以下要点: (1)严密观察患者病情变化,监测生命体征; (2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; (3)根据医嘱,准确测量出入量; (4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施; (5)保持患者的舒适和功能体位; (6)实施床旁交接班。 ㈢分级护理要点 2.对一级护理患者的护理包括以下要点: (1)每小时巡视患者,观察患者病情变化; (2)根据患者病情,测量生命体征; (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; (4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施; (5)提供护理相关的健康指导。 ㈢分级护理要点 3.对二级护理患者的护理包括以下要点: (1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化; (2)根据患者病情,测量生命体征; (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; (4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施; (5)提供护理相关的健康指导。 ㈢分级护理要点 4.对三级护理患者的护理包括以下要点: (1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化; (2)根据患者病情,测量生命体征; (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; (4)提供护理相关的健康指导。 持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展起来的,它以系统论为理论基础,强调持续全程的质量管理。在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论。 ㈠护理质量持续改进时机 包括两方面的内容: ⑴出现护理质量问题(即不合格项目)后的改进 ⑵没有发现质量问题时的改进:主动寻求改进机会,主动识别顾客有哪些新的期望和要求,同国内外同行比较中寻求改进方向和目标,并予以落实。 ㈡护理质量改进方法的应用 见课本118-121页 ㈡标准的分类和级别 标准,是一种权威性的规定。 按性质分为强制性标准和推荐性标准; 按习惯分为技术标准、管理标准和工作标准; 按对象分为基础标准、产品标准、过程标准、试验标准、服务标准和接口标准等。 ㈡标准的分类和级别 标准的级别:《中华人民共和国标准化

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