红细胞检验基础理论医学检验专业大专班.pptVIP

2 铁的来源与吸收外源性：食物 通过消化道吸收，主要是十二指肠和空肠上段。食物中的Fe3+ 在消化道被还原成 Fe2+才能充分吸收，然后Fe2+又在肠粘膜上皮细胞内被重新氧化为Fe3+，并跟转铁蛋白(transferrin，Tf)结合 毛细血管网 肝门静脉系 内源性 红细胞衰亡 单核-吞噬细胞吞噬 铁释放 与转铁蛋白结合再利用 3.铁的转运及利用 转铁蛋白(transferrin，Tf)是一种?1球蛋白，在血液中起到运载Fe3+的作用。Tf可将Fe3+运到骨髓用于Hb的合成；或运到网状内皮细胞贮存；或运到各细胞用于含铁酶的合成及其他组织。 4.铁的贮存及排泄 以铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存 骨髓可染铁 细胞内铁 细胞外铁 排泄：胃肠道、泌尿生殖道、皮肤黏膜 铁代谢异常 缺铁性贫血 铁利用障碍： 铁粒幼细胞贫血 慢性疾病性贫血 铁过多：血色病 铁缺乏 红细胞核苷酸代谢 维生素B12和叶酸的代谢1.维生素B12: 来自食物，是参加核苷酸 代谢的重要形式.维生素，B12需与胃底和喷门粘膜壁细胞分泌的内因子结合,在回肠下段吸收. 影响吸收因素：胃肠疾病、全胃切除 2.叶酸:来自绿色食品,经肠道吸收入肝,经二氢叶酸还原酶作用变为四氢叶酸,转运“一碳团”,参与嘌呤核苷酸代谢 红细胞检验的基础理论 第一节 红细胞膜 红细胞膜的组成和结构 红细胞膜约含脂类42%,蛋白质49.3%,碳水化合物8%. 脂质双层结构，蛋白质镶嵌在脂质双层中 红细胞膜的蛋白质 膜蛋白质大多与脂质或糖结合，形成脂蛋白、糖蛋白 膜骨架系统：胞膜内网状结构，由收缩蛋白、 肌动蛋白、锚蛋白等构成,对维持红细胞的 形状、稳定性和变形性起重要作用。 转运蛋白：带3蛋白 红细胞膜脂质 红细胞膜的脂质：磷脂（60％）、胆固醇（33％）、糖脂。 磷脂的结构特点：磷脂构成了膜脂的基本成分，磷脂具有一个极性的头两个非极性的尾巴。在水环境中，这类分子会自发形成双脂层微囊。 糖脂: 普遍存在于原核和真核细胞的质膜上，含量约占脂总量的5％以下，一般是含有低聚糖的脂类。 胆固醇 ：提高双脂层的力学稳定性,调节双脂层流动性, 降低水溶性物质的通透性. 磷脂分子 细胞膜的糖类 都与蛋白质或脂类结合以糖蛋白或糖脂蛋白的形式存在 糖链伸向膜外，有细胞天线之称 具有受体反应、抗原性、信息传递等功能 流动镶嵌模型 细胞膜由流动的脂双层和嵌在其中的蛋白质组成。 磷脂分子以疏水性尾部相对，极性头部朝向水相组成生物膜骨架； 蛋白质或嵌在脂双层表面，或嵌在其内部，或横跨整个脂双层； 膜的流动性和不对称性： 膜的流动性 膜的流动性：指脂质和蛋白质的运动性， 膜流动性的生理意义: 质膜的流动性是保证其正常功能的必要条件。例如跨膜物质运输、细胞信息传递、细胞识别、细胞免疫、细胞分化以及激素的作用等都与膜的流动性密切相关。 膜的不对称性 脂质双层中内外两侧脂类分布的不均一性 鞘磷脂、胆碱磷脂－－外 丝氨酸磷脂、乙醇氨磷脂、肌醇磷脂－－内 脂蛋白在脂质双层内外两侧分布的不对称性 如 糖蛋白、糖链 保证了膜的方向性功能 红细胞膜的功能 1 维持红细胞的正常形态及变形性 红细胞膜的功能 2 红细胞内外物质的交换 O2、CO2、离子、水、葡萄糖 3 红细胞膜的抗原性 血型抗原物质 糖蛋白或糖脂 4 免疫功能 清除免疫复合物：C3b的受体（CR1），黏附血浆中的Ag-Ab-补体复合物调控免疫细胞：诱导B细胞增殖分化，激活T淋巴细胞的免疫功能， SOD清除自由基调节补体活性：CD55（衰变加速因子）－下调补体C3转化酶的活性 CD59（反应性溶血的膜抑制剂）－－C5b-复合物的形成 5 受体：激素、递质类、病毒、转铁蛋白 三 影响红细胞膜稳定的因素 1 红细胞膜蛋白有遗传性缺陷2 化学因素 药物 氧化损伤3 免疫因素 自身抗体4 酶代谢异常，ATP生成不足5 生物因素 毒素直接破坏RBC膜 第二节 血红蛋白 一 血红蛋白的组成 血红素—铁原子、原卟啉 珠蛋白—肽链αβγδεζ 生理性血红蛋白种类： HbA(α2β2)--96%~98% HbA2(α2δ2)--2% HbF(α2γ2 )—2~3% 二 影响血红蛋白结构和功能的因素 运输O2、CO2 珠蛋白基因缺失或缺陷 一种或一种以上珠蛋白肽链不能合成或合成不足， HbH（β4） Hb Barts （γ4） 某一肽链的某一氨基酸