女性盆底功能障碍性疾病.pptVIP

* 利用放入阴道圆锥体本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到盆底肌肉锻炼的目的。 从最轻的康复器开始，在阴道内保留5分钟，逐渐延长保留的时间。当患者可以保留10分钟以上，在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍不脱出后，增加球的重量。推荐的方案为每次10-20分钟，每天2～3次，持续3个月。 盆底康复器——阴道哑铃 盆底康复治疗的原则 先训练Ⅰ类纤维，提高综合肌力 在Ⅰ类纤维肌力达到三级以上才开始Ⅱ类纤维的训练 整体肌肉功能增强（Ⅰ类+Ⅱ类） 随意控制能力的训练及A3反射的训练 场景反射（条件反射）的训练 腹部与盆底肌肉收缩协调性训练 * 盆底肌生物电疗法 是指用电流刺激盆腔脏器或者是支配它们的神经，通过神经回路进一步增强尿道括约肌收缩，加强控尿能力；神经和肌肉受到刺激后形成冲动，兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收缩。 电刺激作用（Electrostimulation） 唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 促进局部血液循环 生物反馈 生物反馈治疗是指通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者，并提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，指导患者进行正确的主动盆底肌肉训练，并形成条件反射，以期获得最佳的训练效果。 生物反馈治疗原理-条件反射 生物反馈治疗 阴道直肠压力球囊 阴道直肠肌电图探测仪 生物反馈+盆底电刺激 治疗方案推荐 产后： 每次20-30分钟 1疗程10-15次，每周1~2次 绝经前：每次20-30分钟 1疗程10次，每周1~2次 绝经后：每次30分钟 1疗程20次，每周1~2次 6~10周为1疗程 适应症 禁忌症 轻、中度压力性尿失禁 混合性尿失禁 提高性生活质量 促进产后盆底肌康复 会阴或盆腔疼痛 盆腔器官脱垂 盆底手术前后提高盆底肌力，提高疗效 恶性肿瘤 急性炎症 出血倾向或活动性出血 孕妇腰腹部 装有心脏起搏器 局部金属异物 * I类肌纤维生物反馈 II类肌纤维生物反馈 I+II类肌纤维生物反馈 生物反馈+盆底电刺激 挪威3198例报道： 家用电刺激仪与盆底肌肉训练相结合 61%治愈，29%明显改善 Indpekvam S，et al.2001 电刺激与盆底肌肉训练结合 效果更佳，尤其绝经后的患者 * 膈肌训练 屏住呼吸，腹部不动 继续收腹，扩胸 盆底肌同时收缩 缓慢吐气 反复多次，每天30分钟 吸气松腹 收腹呼气 如何进行正确的盆底训练 手法训练 排尿时中止尿流的感觉 辅助器具 生物反馈和低频电刺激的辅助 切记：不要收缩腹肌 盆底肌康复训练的要点 学习识别并有意识地控制盆底肌肉 掌握正确的方法（避免腹肌收缩） 根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损的程度和类型）进行有针对性、个体化的训练 循序渐进、适时适量、持之有恒 如何增加治疗效果 患者治疗的主观愿望 家庭治疗同步 医师、训练师的作用 良好的沟通 适时的鼓励 心理辅导 可作为产后康复训练的重要内容 盆底肌肉训练 生物反馈辅助下盆底肌肉训练 电刺激治疗 生物反馈+电刺激治疗 * 女性盆底功能障碍性疾病的防治 三峡大学附属仁和医院 妇产科 周靖 作为女性，您遇到过这样的尴尬吗？ 作为女性，您遇到过这样的尴尬吗？ 1、咳嗽、打喷嚏、跳舞时漏尿 2、经常性腰骶部痛、小腹痛 3、没有“性”趣：欲、唤起、高潮——找不着北 4、反复阴道炎 5、小腹、阴道、会阴、肛门闷坠胀 6、器官脱垂：子宫脱垂、阴道前/后壁脱垂 7、 排便异常：便秘、粪失禁、屁失禁 8、其它：尿频、尿急、尿不尽感，性交痛、 阴道痉挛、阴道松弛等 9、苗条的您“hold不住”自己的腰围，腹壁松弛 盆底功能障碍带来的生活困扰！ 问题 一 什么是女性盆底功能障碍性疾病？ * * 一、女性盆底功能障碍定义 女性盆底功能障碍（Female Pelvic Floor Dysfunction, FPFD）又称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛：是各种原因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。 PFDS是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一 PFD是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一 女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD） 盆腔器官脱垂