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慢性胰腺炎的诊断路径 　　作者单位 :沈阳军区总医院消化内科 , 沈阳 110016电子信箱 :we1980@163.com 　　中国医师协会消化医师规范化培训专栏 　　慢性胰腺炎的诊断路径 　　郭晓钟 　　文章编号 :1005-2194(2010) 05-0476-02　　 中图分类号 :R5　　 文献标志码 :A 　　提要 :慢性胰腺炎是以反复发作的腹痛 、 胰腺实质持续性炎性损害和纤维化导致胰腺外分泌和内分泌 功能障碍为主要特点的一种进行性疾病 , 其发病率在国内外有逐年升高的趋势 , 选择早期 、 准确的诊断路 径受到研究者的重视 。 仔细询问病史 , 明确酒精 、 胆源性等不同致病因素对筛选诊断十分重要 ; 准确的鉴 别临床症状及体征 , 选择必要的实验室及影像学检查对诊断亦有重要的指导意义 , 而病理活检是诊断的金 标准 。 因此 , 充分综合上述因素将会得到更准确的诊断路径 , 尽早采用有效的诊治措施 。 　　关键词 :慢性胰腺炎 ; 诊断路径 　　W ays of d i a gnosi n ey chron i c pancrea titis . 　　 G UO X iao 2zhong . D m ent of 2tal of Shenyang M ilitary Region, Shenyang 110016, China 　　Su mmary:Chr onic pancreatitis (CP ) is a p r by repeated at 2tacks of abdom inal pain and the destructi osis ma which causes t o reduced ex 2ocrine and endocrine has increased ar ound the world . More and more researchers the i of and accurate ways of diagnosis . The hist ory of patients and the different such alcohol and biliary obstructi on, are i m portant components of the ways . Moreo 2ver, differenting sy mp t om s and signs, i m aging findings, laborat ory exam inati ons are necessary for diagnosis . B i op sy re mains the gold standard for diagnosis . I ntegrating these fact ors, you can diagnose CP in early stage and treat it effectively as s oon as possible . 　　Keywords:chr onic pancreatitis; diagnosis ways 　　郭晓钟 , 主任医师 、 教授 、 博士 及博士后导师 。沈阳军区总医院 消化内科主任 。兼任中华医学会 消化病学会常务委员 , 全军消化病 副主任委员等 30个职务 。 享受国 务院政府特殊津贴 。荣立全军一 等功 1次 。完成国家自然科学基 　　金 12项 。 获省科技进步二等奖 10余项 , 在国内 、 国际杂志 发表论文 100余篇 。 　　慢性胰腺炎 (chr onic pancreatitis, CP ) 是指由于各种不 同原因引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病 , 以胰腺实 质发生慢性持续性炎性损害和纤维化为主要病理表现 , 可 导致胰管扩张 、 胰管结石或钙化等为特征的基本结构的永 久性改变 , 常引起顽固性腹痛和永久性内 、 外分泌功能丧 失 , 去除病因后仍较难恢复 。 因此 , 我们应从病因 、 病理 、 临 床表现及相关检查路径入手 , 关注早期诊断 。 　　1　 病因与诊断 　　在发达国家酒精是慢性胰腺炎的主要病因和危险因 素 , 约占 70%~90%。近年来 , 随着我国生活水平的日益 提高 , 全国多中心慢性胰腺炎流行病学调查显示 , 酒精也已 成为慢性胰腺炎的第一致病因素 。 酒精诱发的机制主要有 乙醇的氧化代谢产物乙醛对胰腺腺泡细胞的直接毒性作 用 , 导致细胞内氧化还原状态的改变及氧化应激对细胞的 损害 ; 亦可通过细胞通路发挥作用 ; 酒精的摄入还可能激活 肌成纤维 , 并活化胰腺星形细胞 。 胆源性慢性胰腺炎在我 国报道偏多 , 这与国外在慢性胰腺炎的病因学研究中存在 较大的差别 , 其甚至不被认为是病因 。