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儿童发育行为与心理异常 一、儿童发育与行为的概念 儿童发育：一般是指运动、认知、语言、社会交往等潜力的逐渐提高. 行为：是能为他人觉察评估的外部表现. 二、儿童行为问题 1、屏气发作: 表现：常发生在情绪急剧变化的时候，突然会大哭不止，常有过度换气,直 到呼吸暂停，严重者甚至伴随呕吐、抽筋，而后恢复原状，这种现 象叫屏气发作，又叫呼吸暂停症。 一般发作时间在半分钟～3分钟之间，可数月一次或一日数次。一般 在6月至1.5岁内发作较多,5岁之前会逐渐自然消失。 主要原因： 这个时期的婴儿还没学会说话，没法用语言表达自己的 愤怒、不满等情绪；有些父母过于溺爱孩子，殊不知宝宝的任 性是从襁褓中就开始养成。 干预技巧：及时安抚孩子 　　 父母平时要进行正确的教育和引导，既要严格要求，也要及 时了解孩子的情绪变化，尽量避免情绪方面的刺激，以减少宝 宝屏气发作的次数，宝宝一旦发作你要及时安抚孩子，避免粗 暴打骂孩子。 2、吸拇指癖、咬指甲癖 表现: 婴儿从3-4个月时开始,生理上出现吸吮的需求,常自吮手 指尤其是拇指.这种行为多在1岁以后逐渐自然消失. 主要原因: 小儿因心理上的得不到满足而出现精神紧张、恐惧焦虑, 或却缺乏关爱、缺少环境刺激、孤独时便会出现吸吮拇指、咬 指甲,甚至年长时仍不能戒除. 干预技巧: 寻找心理焦虑原因 在行为发生时转移孩子的注意力 3、遗尿症 正常小儿在2-3岁时已能控制排尿,如在5岁后仍发生不随意 尿即为遗尿症。 遗尿症可分为原发性和继发性两类. 原发性遗尿症： 多发生在夜间,从每周1-2次至每夜1次甚至一夜数次不等,疲劳、精神紧 张、情绪波动等都可使症状加重. 50%患儿可于3-4年内发作次数减少而自愈,也有一部分患儿会持续到 青春期,往往造成严重的心理负担. 干预技巧 决不能在小儿发生遗尿时责骂、讽刺、处罚; 训练患儿将排尿时间间隔逐渐延长晚餐后控制水量,睡前 排尿;熟睡后父母可在其经常遗尿时间之前唤醒. 药物治疗: 1.去氨加压素? 抗利尿激素，适用于夜间多尿型 2. 丙咪嗪 ?适用于觉醒障碍型。 4、儿童擦腿综合征 表现： 是儿童通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍.发作时女孩 常两腿交叉上下擦动，手按腿或下腹部,手握拳或抓住东西使劲。 小儿多在入睡前、刚睡醒时或单独玩耍时进行。每次持续数分 钟，发作次数不等，可一日数次，或数日发作一次。 主要原因： 有的儿童因家庭气氛紧张、缺乏母爱、遭受歧视等感情上得 不到满足，又无玩具可玩，通过自身刺激来寻求宣泄，从而产 生夹腿动作；有的则是由于偶然摩擦产生快感后形成的习惯。 预技巧：转移注意力 　家长不要让孩子穿过于紧身的衣裤，以免摩擦生殖器； 很多小儿夹腿综合症都是在入睡前发生，可以在睡前安排一些活动 尽量带孩子参加户外活动，不要给孩子独处的机会，通过丰富的活 动和游戏转移孩子的注意力。 千万要注意不可打骂和羞辱孩子。 5、注意缺陷多动障碍:ADHD 主要表现: 注意力不集中、多动、冲动行为,常伴有学习困难,但智能 正常或接近正常. 治疗 包括药物治疗和心理行为治疗. 药物治疗常用的有盐酸哌甲酯、托莫西汀等 心理治疗包括强化、消退、惩罚等 6、孤独症谱系障碍 (1)典型表现: 社会交往障碍、语言障碍、兴趣狭窄及刻板行为方式. (2) 病因不明 (3)治疗: 无特效药物治疗,但早期筛查、早期干预效果较好, 主要用综合性教育和行为训练 7、睡眠障碍 包括睡眠失调、异态睡眠、病态睡眠3种类型 病因：由遗传、疾病、围生因素及儿童性格、家庭环 境和教养方式等多因素作用的结果 对儿童神经心理