腰背痛诊断和鉴别.pptVIP

腰背痛的诊断和鉴别 腰背痛概述 腰背痛系腰部功能紊乱的临床表现，而非单一的疾病。 指腰部、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。 据统计，成人50~80％曾患过腰背痛，有16％的病休因腰背痛造成的。 腰部的功能解剖 腰椎椎骨 腰部的肌肉 腰椎间盘、脊神经和马尾  腰背痛的病理基础 组织结构的病理改变 1.关节突关节 软骨：持续应力作用 微骨折 骨折后的塑形 结构形态改变 软骨破裂脱落形成游离体并影响对侧关节软骨 退行性变。 无菌性炎症，充血水肿增厚 滑膜 分泌功能减退和滑液减少 易暂时性嵌顿，引起后关节脱位 关节囊： 纤维层胶原纤维断裂，变薄扩大松弛，构成腰 椎不稳的因素。 关节突骨质的变化： 软骨下骨增生不规则钙化 增厚或假囊性变 骨痂样组织（软骨-骨赘) 关节面面积增加 关节突向椎管内聚 2.椎间盘 髓核： 水分逐渐减少 胶原为纤维软骨所代替 从而失去正常柔软有弹性的特点而易破碎 软骨终板： 失去正常有光泽和弹性。在薄弱处可出现一处或多处裂隙。 纤维环： 在压应力和剪应力作用下，纤维环发生