甲乳儿外科护理查房.pptVIP

病历介绍 患者，黄艳平，女，35岁，2013-10-17日因“左乳癌术后新辅助化疗3周期后”入院。 患者3月前因左乳肿块在我院行左乳粗针穿刺活检术，术后病理示：（左乳）浸润性导管癌，免疫组化：ER(-),PR(-),Her-2（++）。后已行DEC方案3周期化疗，化疗过程顺利，可耐受。左乳上象限可及一大小约2.5*3cm肿块，质硬，不光滑，界不清，不活动，双侧腋窝未及明显肿大淋巴结。 10-21在全麻下行左乳癌改良根治术，手术过程顺利，左腋下Y型引流一根，接负压袋。术后病理示 ：（左乳）浸润浸润性导管癌（||级）,腋窝淋巴结11枚未见癌转移。 11-02起行DEC方案化疗，患者入院后存在以下问题： 1.焦虑：与担心疾病及预后有关。 2、知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识 患者于宣教后掌握术前准备的相关知识。 3. PC：出血。 患者出现出血征象能得到及时发现和处理。 4.疼痛：与手术创伤有关。 目标：患者能主动寻找缓解疼痛的方法。 5.PC:患肢灌注异常 ：患者出现灌注异常的情况能及时发现和处理。 6.PC：皮下积液、皮瓣坏死。 7.PC:感染。 目标：患者出现感染征象能得到及时发现和处理。 8.知识缺乏:缺乏术后患肢功能锻炼的相关知识。21 9.自我形象紊乱：与术后乳房缺如有关。 10.知识缺乏：缺乏术后康复出院的相关知识。 目标：患者能掌握康复出院的相关知识。 * * 病历介绍 护理计划 甲乳儿外科 患者焦虑减轻，能积极配合治疗和护理。 评估焦虑内容与程度，加强心理疏导。 热情接待，介绍床位医生、护士。 讲解手术的安全性和必要性。 鼓励家属给予支持和关爱。 介绍手术成功案例，鼓励树立战胜疾病信心。 讲解手术及麻醉方式，宣教疾病相关知识。 10-20 评价 目标：患者于宣教后焦虑减轻，情绪稳定 、 1.评估其知识缺乏的内容与程度。 2.告知术前禁食禁水的时间意义。 3.告知术前备皮导尿的目的及意义。 4.指导术前练习深呼吸及有效咳嗽， 学会放松技术。 5.术前一天沐浴,更衣取下假牙、饰物等。 患者掌握术前准 备的相关知识。 目标 目标： 护理措施 1.与麻醉师做好交接，了解术中情况。 2.密切观察病情变化，监测生命体征。 3.观察刀口敷料有无渗血，渗液。 4.观察引流的颜色、性质、量，保持 引流通畅。 5.术后3日内患肩制动，避免过早活动 6.倾听患者主诉，有无胸闷憋喘等。 7.遵医嘱应用止血药物。 评价 患者未出现 出血征象。 护理措施 1.指导病人学会使用镇 痛泵的方法。 2.指导病人学会放松 技术。 3.教会病人有效咳嗽 翻身的方法，术后三日 内肩关节要制动。 4.妥善固定引流管。 患者疼痛明显 减轻. 2.术后患肢可适当抬高。 3.下床活动是用吊带托扶，避免 长时间下垂。 目标 护理措施 4.严禁在患肢测血压、抽血 、静脉输液等。 1.进行功能锻炼,局部按摩。 5.倾听患者主诉，有无麻木 ，肿胀，绷带松紧适宜。 患者未出现灌注 异常。 评价 目标：患者出现皮下积液的征象能及时发现、处理 护理措施 1保持刀口敷料 清洁烦躁 2.医生换药时观察有无 皮下积液 3.伤口加压巴扎，观察远端血运 4.保持引流通 畅，观察颜色 性质、量，指导 功能锻炼。 评价 患者未出现皮 下积液、皮瓣 坏死。 密切观察生命体征 变化，尤其体温变化。 1. 2. 3. 4. 每日更换引流管,并 严格无菌操作。 指导术后早期开始 功能锻炼。 观察引流的颜色、性质 、量，保持引流通畅。 5. 保持室内环境清洁，空 气新鲜。 遵医嘱正确应用抗生素。 6. 11.02 患者未出现 感染。 1.说明患肢功能锻炼的重要性及意义。 2.鼓励并指导病人早期开始功能锻炼。 3.术后患肩制动,第1-2天可做伸指、握拳、屈腕运动。 4.第3-4天可做屈肘运动。 5.第5天可练习患肩手掌摸对侧肩及同侧耳廓运动。 6.第7天开始锻炼肩关节，包括手指爬墙运动，拉绳运 动。 7.第9-12天可锻炼抬高患肢，如刷牙、洗脸 、梳头，进行上臂全范围关节运动。 ：患者于宣教后能够掌握功能锻炼的相关知识。 目标 评价 患者掌握功 能锻炼的 相关知识。 目标 患者能够接受身体外观的改变。 加强心理护理，鼓励说出心理顾虑 鼓励患者参加社交,加强日常交流 鼓励亲人给予支持关爱,树立信心 告知异乳相关知识,恢复形体形象 1. 2. 3. 4. 患者接受身 体外观的 改变。 告知患者出院后坚持锻炼