护理过失及争议防范.pdfVIP

徐州新华医院 护理过失及争议防范、处理预案 防范预案： 1.护理人员在从事各项护理技术操作过程中，必须严格执行各项护理工作制 度、护理常规及护理操作规程。 2.对危重、意识障碍、老年及婴幼儿病人，护理过程中要根据病情分别采取 相应保护措施，确保病人安全。 3.给病人热疗时要防止烫伤，冰袋降温时要防止冻伤。 4.严格执行消毒隔离技术规范及感染管理措施，防止院内感染发生。 5.严格执行交接班制度，做到书面交接写清，口头交接讲清，床头交接看清。 6.认真执行用药、输血、手术、饮食、供应室等查对制度。 7.执行医嘱时应做到严格查对，执行者及核对者均要签全名。护士长每周组 织医嘱总查对两次。 8.内用、外用药品分开放置，定期检查药物基数，保持药物良好药效，药物 配置现配现用，不得放置过久。 9.护士长有计划的检查各级各班护理人员工作质量，及时发现隐患及时纠正。 处理预案： 1.发生护理过失行为后，当事护士应立即报告护士长 （组长或高年资护士） 和当班医师，并立即采取积极抢救措施。 2.发生护理过失后，护士长在24小时内口头或电话向上级汇报，重大护理过 失应立即报告科主任、科护士长、医教处、护理部、院领导，并做好病人和家属 解释、沟通工作。 3.当事人24小时内提供书面事情经过及认识，一式两份分别交给护理部和医 教处。 4.与争议有关的记录、药品、血液、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、 销毁，并保留病人的标本，以备鉴定之用。 5.护士长一周内组织科内讨论，重点分析原因，提出改进措施，防止类似事 件发生。同时将讨论结果和科内处理意见上报护理部和医教处。 6.医教处和护理部接到科室书面报告或患者投诉后，一周内进行调查、核实， 向院分管领导汇报，并报请医疗质量管理委员会讨论，确定事件性质，提出讨论 和处理意见。 7.各科室均要建立护理过失行为及事故登记本，及时登记护理过失及事故发 生的经过、原因、后果。 - 1- 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】 1、给患者使用药物前，必须询问是否有该药物过敏史，无过敏史者按要求做 过敏试验，有过敏史者禁忌做过敏试验。 2、过敏试验药液的配置、皮内 （或静脉）注入计量及试验结果判断都应按要 求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该要有过敏史者禁用此药，并在该患者体温单、 医嘱单、病历夹、床头卡上用红笔注明过敏药物名称及过敏试验阳性标志，并告 知患者及其家属。 4、药物过敏试验阴性者方可给药，但停用此药24h 以上，必须重做过敏试验， 结果阴性者方可再次用药。 5、使用过敏性药物过程中，如药物批号更换必须重做过敏试验，阴性者方可 用药。 6、抗生素类药物应现用现配，因青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物 质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 7、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内 备肾上腺素1支。 8、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无 过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地平卧，同时迅速报告医生。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min -2 - 再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头 水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路 （如病人本来就输液，必须重新更换输液器），补充血 容量，必要时建立两条静脉通路。 5、遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射或氢化考的松200mg加入5-10%葡萄 糖500ml静滴，并遵医嘱给予升压药、呼吸兴奋剂、抗组胺药物。 6、如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。 7、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化， 未脱离危险