变应性疾病临床与实验室检查.pptVIP

食物不耐受检测技术与应用 需求现状 检测意义 检后指导 项目进展 概念机制 食物不耐受 VS 食物过敏 特点机制 发病人群 常见症状 诊断特点 敏感食物 延迟性、IgG介导 速发性、IgE介导 各年龄段人群 正常人群发病率50% 多见于儿童，发病率1.5% 各类慢性症状 多见荨麻疹、湿疹、呕吐、腹泻等 起病隐匿、涉及食物多 难自我排查 发作迅速、涉及食物少 易自我排查 常吃食物 不常吃食物 治疗措施 忌食不耐受食物 免疫及对症治疗 预后情况 忌食后6个月 症状多能清除 长期过敏 食物不耐受检测技术与应用 需求现状 概念机制 检测意义 检后指导 项目进展 5 大 意 义 合理 膳食 消除 隐患 未病 先防 慢病 筛查 饮食 干预 指导我们“不该吃” 什么的科学依据 避免IC累积 控制发病风险 去除亚健康诱因 预防疾病发生 为大量慢性疾病 找出潜在病因 调整饮食结构 促进机体健康 食物不耐受检测技术与应用 需求现状 概念机制 检测意义 检后指导 项目进展 合理膳食 “食物不耐受”是指导我们“不该吃”什么的科学依据 没有不好的食物， 只有不合理的膳食！ ---中国营养学会会长 葛可佑 食物不耐受检测技术与应用 需求现状 概念机制 检测意义 检后指导 项目进展 消除隐患 “食物不耐受” 避免免疫复合物累积，控制发病风险 不耐受食物 长期累积 造成免疫损伤 导致各种慢性病 查食物不耐受 判断不耐受食物 调整饮食结构 避免免疫损伤 管住嘴 筛查 评估 干预 促进健康 食物不耐受检测技术与应用 需求现状 概念机制 检测意义 检后指导 项目进展 未病先防 “食物不耐受”从饮食结构上去除亚健康诱因，预防疾病发生 完全健康 发生疾病 5% 20% 亚健康 75% 食物不耐受检测技术与应用 需求现状 概念机制 检测意义 检后指导 项目进展 慢病筛查 “食物不耐受”为大量慢性疾病找出潜在病因 Denise Lewis 英国著名运动员、奥运金牌获得者 症状：13年肠易激综合征（IBS） 诊断：2004年10月测试食物不耐受 牛奶强阳性 酵母、蛋清等食物轻度阳性 结果：调整饮食结构 一个月后 症状消失 过敏诊断建议流程 体外特异性IgE筛查试验 e.g. REAST or ALFA 特异性IgE和总IgE检测 病史 确证的临床评价 证实性试验如皮肤点刺，激发试验， 特异性IgG/IgG4，斑贴测试 找出过敏的元凶,使患者避免接触过敏原，从而避免出现因此导致的致命危险 促进有效的治疗从而改善生活质量 特异性脱敏治疗 过敏诊断意义 * 过敏的分类 * IgE 介导 以组胺的释放为基础，迅速发病 ( 1h)大量过敏疾病 细胞介导 接触性皮炎，移植排斥反应等 IgG介导 形成免疫复合物，迟发型，导致很多慢性疾病，包括皮肤病 IgG或IgM介导 直接针对靶细胞的免疫反应，例如：输血反应,免疫血液病 Ⅰ型 过敏 Allergy Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅰ型过敏反应-----IGE 介导 * 特点 发作迅速，多为接触过敏原数分钟到1小时内发生; 典型的疾病和症状：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、胃肠道过敏症状及遗传性过敏症等； 过敏原分布 吸入性过敏原较多，数十到上百种，发病率逐年上升，目前已达到25%左右； 食物过敏原较少，常见的为10余项，发病率在儿童约5%、成人仅1%左右； 还包括注射性过敏原，如昆虫毒素、药物等。 IgE介导速发过敏反应 I型（IgE 介导）过敏临床表现 * * 过敏性休克 Anaphylaxis with Collapse 结膜炎或眼部过敏 Conjunctivitis or Eye Allergy 哮喘和喘息 Asthma and Wheezing 湿疹，荨麻疹 Eczema, Urticaria 鼻炎 Rhinitis 呕吐，腹泻等 “过敏进行曲”是描述过敏疾病在一生中的发展进程。 家族史 发生过敏的风险 无家族过敏史 5 – 15% 兄弟姐们中有一个存在过敏 25 – 35% 父母一方存在过敏 20 – 40% 父母双方均存在过敏 40 – 60% 父母均过敏且症状一样 50 – 70% 比利时： 24-32,5% 法国： 18-21% 德国： 16.5-24.6% 意大利： 12.9-20.9% 西班牙： 18.5-24.4% 英国： 20.3-31.7% Bauchau and Durham: European Respiratory Journal 2004; 24:758-764 过敏性疾病在