对冲性颅脑损伤常规或标准大骨瓣减压术中急性脑膨出的-江苏大学.PDF

第２８卷第４期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２８ Ｎｏ．４ 　 ２０１８年７月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｊｕｌ．２０１８ 　 　 　 　 　 　 对冲性颅脑损伤常规或标准大骨瓣减压术中 急性脑膨出的发生情况及预后比较 仇劲松 （滨海县人民医院神经外科，江苏 滨海２２４５００） ［摘要］　目的：比较常规及标准大骨瓣减压术治疗对冲性颅脑损伤患者术中急性脑膨出及预后的影响。方法：选 择１００例对冲性颅脑损伤患者，按手术方式分为常规组（ｎ＝４４，常规大骨瓣减压术）与标准组（ｎ＝５６，标准外伤大 骨瓣减压术），统计两组术中急性脑膨出及术后并发症发生率，比较两组双侧血肿厚度及中线移位程度，记录两组 手术前后不同时间颅内压、格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）的变化，比较术后３个月两组格拉斯哥预后评分（ＧＯＳ）。结 果：标准组术中急性脑膨出、切口疝、迟发型血肿发生率均明显低于常规组（Ｐ均＜０．０５）；与术前相比，术后两组对 侧血肿厚度明显降低，中线移位明显减少（Ｐ＜０．０５）；标准组对侧血肿厚度及中线移位均明显低于常规组（Ｐ＜ ０．０５）；与术前相比，术后１、３、７ｄ两组颅内压均明显降低、ＧＣＳ评分均明显上升（Ｐ＜０．０５）；标准组术后不同时间 颅内压及ＧＣＳ评分均明显高于常规组（Ｐ均＜０．０５）；标准组ＧＯＳ评分中轻度残疾例数高于常规组，死亡例数低于 常规组（Ｐ＜０．０５）。结论：对冲性颅脑损伤患者行标准大骨瓣减压术可有效降低患者颅内压，减轻血肿及中线移 位程度，预防术中急性脑膨出，减少术后并发症发生风险，有助于改善其预后。 ［关键词］　对冲性颅脑损伤；大骨瓣减压术；急性脑膨出；预后 ［中图分类号］　Ｒ６５１．１１　　［文献标志码］　Ａ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１８）０４－０３２０－０５ ＤＯＩ：１０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１７０２１１ ［引用格式］仇劲松．对冲性颅脑损伤常规与标准大骨瓣减压术中急性脑膨出的发生情况及预后比较［Ｊ］．江苏大 学学报（医学版），２０１８，２８（４）：３２０－３２４． Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｃｕｔｅｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｂｕｍｐｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙｔｒｅａｔｅｄｂｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｏｒｓｔａｎｄａｒｄｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅｃｒａｎｉｅｃｔｏｍｙ ＱｉｕＪｉｎｓｏｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｉｎｈａｉＣｏｕｎｔｙ，ＢｉｎｈａｉＪｉａｎｇｓｕ２２４５００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅｃｒａｎｉｅｃｔｏｍｙ ｏｎａｃｕｔｅｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｕｍｐｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｕｍｐｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４４，ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅ ｃｒａｎｉｅｃｔｏｍｙ）ａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｇｒｏｕｐ（ｎ＝５６，ｓｔａｎｄａｒｄｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｃｕｔｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅｄｕ